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脂肪肝算亞健康還是全身性疾病?到底要不要治療?

2022-03-25 08:58:18 來源:每日商報(bào)

根據(jù)浙大二院、省人民醫(yī)院、浙中醫(yī)大二院(省新華醫(yī)院)等6家三甲醫(yī)院所公布的40余萬人體檢數(shù)據(jù)顯示,這幾年,“脂肪肝”檢出率居高不下,并多次位列第一。而與之相對的是,中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會相關(guān)專家曾表示,在一項(xiàng)涵蓋6個國家和地區(qū)的調(diào)查中,80%患者不知脂肪肝危害。

有人說脂肪肝是肝癌的“起點(diǎn)”,也有人認(rèn)為只要“管住嘴、邁開腿”脂肪肝是可逆的。脂肪肝算亞健康還是全身性疾病?到底要不要治療?帶著這些問題,記者咨詢了兩位專家。

脂肪肝算不算病?

“肝臟在脂類的消化、吸收、分解、合成及運(yùn)輸?shù)却x過程中均起重要作用,當(dāng)脂肪過多來不及被代謝、沉積后,就易形成脂肪肝。需要明確的是,它是疾病,不是亞健康,按病因可分為酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病,按沉積量可分為輕中重度。”中華中醫(yī)藥學(xué)會肝膽病分會委員、浙中醫(yī)大二院肝病科主任茹清靜表示,在脂肪肝中,非酒精性脂肪性肝病(即代謝相關(guān)脂肪性肝病)占比較多。通常來講,除了遺傳性肥胖等不可控因素,過量攝入高脂高糖高熱量食物、不運(yùn)動、飲酒等個人不良習(xí)慣都是誘因。

浙中醫(yī)大二院肝病科具有40余年歷史,是杭州市區(qū)設(shè)立肝病專科最早的綜合性醫(yī)院之一。在該科門診中,脂肪肝患者的比例約25%,年輕化趨勢明顯。

幾年前,常常熬夜的小陳在體檢時查出脂肪肝,因身邊不少男同事都患此病且身體無恙,20多歲的他便沒當(dāng)回事。但令他沒想到的是,不過短短幾年,他的脂肪肝便迅速惡化成了肝硬化,而這個過程在有干預(yù)的情況下一般需要20年。

茹清靜介紹,作為一種具有全身性、系統(tǒng)性特質(zhì)的代謝性綜合征,脂肪肝隱匿性強(qiáng),很多人可能無任何癥狀,因此常被認(rèn)為與“良性甲狀腺結(jié)節(jié)”一樣沒什么危害。但事實(shí)上,多項(xiàng)研究表明,一旦確診輕度脂肪肝,50歲年齡以下群體在不干預(yù)的狀態(tài)下,預(yù)期壽命將減少10-13年;50歲以上則減少3-5年。

治療脂肪肝有沒有特效藥?

2020年,瑞典和美國相關(guān)專家在肝臟學(xué)科國際期刊《CUT》刊發(fā)了一篇文章,經(jīng)過對瑞典51年間的1萬多名脂肪肝患者資料研究、隨訪后,專家發(fā)現(xiàn),即便是輕度脂肪肝同樣會增加71%死亡風(fēng)險(xiǎn)。

“從局部來講,脂肪肝與肝臟炎癥、肝纖維化、肝硬化和肝癌關(guān)系密切;多項(xiàng)研究表明,脂肪肝患者患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)比一般人要高64%,患2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)是一般人的2.19倍,患慢性腎病風(fēng)險(xiǎn)是一般人的1.43倍,結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)比一般人增加56%-204%;同時,它還有可能影響生殖生育,女性更易患多囊卵巢綜合征,男性則會影響精子質(zhì)量。”茹清靜表示,脂肪肝發(fā)現(xiàn)后若不及時治療,當(dāng)發(fā)展到脂肪性肝炎階段,想要痊愈就難了,甚至肝硬化都在所難免。此時,不僅治療成本大大增加,效果也不盡如人意。如果早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù),輕度脂肪肝則可以實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。

2020年,在杭務(wù)工的小吳被查出脂肪肝,因?yàn)閼?yīng)酬不斷,某次在酒桌上,他被推薦了一種專門針對脂肪肝的保健品,因飲酒后頭暈惡心等感受有所緩解,他便多次回購。然而,當(dāng)他體檢顯示脂肪肝已達(dá)中度并前往肝病科就診時才發(fā)現(xiàn),脂肪肝沒有特效藥。

“很多人今年有,第二年又沒了,但這個病需要進(jìn)行系列檢查才能確診,而且容易反復(fù),如果自己不能主動長期保持良好習(xí)慣,醫(yī)生也無能為力。”茹清靜強(qiáng)調(diào),脂肪肝可通過“五位一體”療法進(jìn)行診治,除了醫(yī)生可把控的吃藥內(nèi)治,穴位埋線、針灸等外治,運(yùn)動、飲食、心理(明確該病危害性)等方面更為重要。對于脂肪肝患者而言,“堅(jiān)持”與“自律”才是最好的“處方”。

“管住嘴、邁開腿”最有用?

上世紀(jì)七八十年代,脂肪肝在我國肝病領(lǐng)域還沒什么“存在感”且以酒精性脂肪肝為主,而從2000年至今,非酒精性脂肪肝患者隊(duì)伍日漸龐大,已成我國“第一肝病”,國民患病率高達(dá)30%(男性明顯高于女性)。

“當(dāng)代人喜好高糖高脂高熱量飲食,營養(yǎng)不均衡、搭配不合理,長期飲酒、常吃零食喝飲料、愛吃深加工食品、夜宵及不吃早餐的人群越來越多,加上長期缺乏體育鍛煉和久坐少動,這些都是高發(fā)原因。”浙江省營養(yǎng)學(xué)會臨床營養(yǎng)專委會委員、浙中醫(yī)大二院營養(yǎng)科副主任于曉表示,對于超重和腹型肥胖的脂肪肝患者,通過少吃多動,一般體重減少5%便可使單純性脂肪肝完全消退,減重7%以上便可使脂肪性肝炎程度明顯減輕。同時,在治療脂肪肝的過程中,由于保健品成分比較復(fù)雜,有可能會導(dǎo)致肝損傷,因此切不可盲目服用。

瘦子不會得脂肪肝?

2020年,斯坦福大學(xué)在《柳葉刀·胃腸病學(xué)和肝病學(xué)》發(fā)表的一項(xiàng)分析表明,在匯總?cè)?058萬人群數(shù)據(jù)后,研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn),脂肪肝患者中有40.8%為非肥胖人群;其中,我國有44.3%的脂肪肝患者為非肥胖人群。

對此,于曉稱,脂肪肝并非肥胖者“專屬”,快速減肥、營養(yǎng)不良、內(nèi)臟脂肪較多、長期亂用減肥藥、減肥茶產(chǎn)品都可能導(dǎo)致脂肪肝。一般而言,禁食、過度節(jié)食或其他快速減輕體重的措施會引起脂肪在短期內(nèi)大量分解,使脂質(zhì)過氧化物大量增加;而挑食、節(jié)食、素食者等導(dǎo)致的營養(yǎng)不良尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)缺乏,體內(nèi)會來不及合成代謝必需的載脂蛋白,導(dǎo)致甘油三酯積存肝內(nèi);至于偏瘦者,則有可能是內(nèi)臟脂肪較多,這與高果糖攝入有很大關(guān)聯(lián)。

“得了脂肪肝去看營養(yǎng)科非常有必要,脂肪肝通過專業(yè)指導(dǎo)可以‘吃’回去。”于曉強(qiáng)調(diào),除了必須戒酒,脂肪肝患者要盡量少吃甜食、少喝湯類食物,主食多選用粗糧,每日脂肪攝入應(yīng)控制在總能量25%以內(nèi),并保證好蛋白質(zhì)、膳食纖維(可減少脂肪與糖吸收)供給,日常飲食中可選用脫脂牛奶、魚類、瘦豬肉、牛肉、雞肉等食物。烹飪時,最好采用不含膽固醇、富含單不飽和脂肪酸或ω-3脂肪酸的植物油。同時,由于晚上更易堆積脂肪,所以夜宵能戒則戒。

對于大多數(shù)繁忙的上班族來說,應(yīng)避免久坐不動,多做抗阻訓(xùn)練(舉啞鈴、俯臥撐、彈力帶等),運(yùn)動頻率建議每日一次或每周至4-5次(有氧+無氧),每次鍛煉30分鐘以上。另外,鍛煉時要保持一定強(qiáng)度,以心率監(jiān)測為準(zhǔn)(20-30歲130次/分鐘、40-50歲120次/分鐘)。“大家最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下量力而行,你能堅(jiān)持下去的運(yùn)動就是‘好運(yùn)動’。”于曉說。(商報(bào)記者 徐文強(qiáng) 通訊員 鄭莎 繪圖 章丹丹)

標(biāo)簽: 脂肪肝危害 脂肪肝算不算病 全身性疾病 要不要治療

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