根據(jù)浙大二院、省人民醫(yī)院、浙中醫(yī)大二院(省新華醫(yī)院)等6家三甲醫(yī)院所公布的40余萬(wàn)人體檢數(shù)據(jù)顯示，這幾年，“脂肪肝”檢出率居高不下，并多次位列第一。而與之相對(duì)的是，中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)相關(guān)專家曾表示，在一項(xiàng)涵蓋6個(gè)國(guó)家和地區(qū)的調(diào)查中，80%患者不知脂肪肝危害。
有人說(shuō)脂肪肝是肝癌的“起點(diǎn)”，也有人認(rèn)為只要“管住嘴、邁開(kāi)腿”脂肪肝是可逆的。脂肪肝算亞健康還是全身性疾病?到底要不要治療?帶著這些問(wèn)題，記者咨詢了兩位專家。
脂肪肝算不算病?
“肝臟在脂類的消化、吸收、分解、合成及運(yùn)輸?shù)却x過(guò)程中均起重要作用，當(dāng)脂肪過(guò)多來(lái)不及被代謝、沉積后，就易形成脂肪肝。需要明確的是，它是疾病，不是亞健康，按病因可分為酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病，按沉積量可分為輕中重度。”中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝膽病分會(huì)委員、浙中醫(yī)大二院肝病科主任茹清靜表示，在脂肪肝中，非酒精性脂肪性肝病(即代謝相關(guān)脂肪性肝病)占比較多。通常來(lái)講，除了遺傳性肥胖等不可控因素，過(guò)量攝入高脂高糖高熱量食物、不運(yùn)動(dòng)、飲酒等個(gè)人不良習(xí)慣都是誘因。
浙中醫(yī)大二院肝病科具有40余年歷史，是杭州市區(qū)設(shè)立肝病?？谱钤绲木C合性醫(yī)院之一。在該科門診中，脂肪肝患者的比例約25%，年輕化趨勢(shì)明顯。
幾年前，常常熬夜的小陳在體檢時(shí)查出脂肪肝，因身邊不少男同事都患此病且身體無(wú)恙，20多歲的他便沒(méi)當(dāng)回事。但令他沒(méi)想到的是，不過(guò)短短幾年，他的脂肪肝便迅速惡化成了肝硬化，而這個(gè)過(guò)程在有干預(yù)的情況下一般需要20年。
茹清靜介紹，作為一種具有全身性、系統(tǒng)性特質(zhì)的代謝性綜合征，脂肪肝隱匿性強(qiáng)，很多人可能無(wú)任何癥狀，因此常被認(rèn)為與“良性甲狀腺結(jié)節(jié)”一樣沒(méi)什么危害。但事實(shí)上，多項(xiàng)研究表明，一旦確診輕度脂肪肝，50歲年齡以下群體在不干預(yù)的狀態(tài)下，預(yù)期壽命將減少10-13年;50歲以上則減少3-5年。
治療脂肪肝有沒(méi)有特效藥?
2020年，瑞典和美國(guó)相關(guān)專家在肝臟學(xué)科國(guó)際期刊《CUT》刊發(fā)了一篇文章，經(jīng)過(guò)對(duì)瑞典51年間的1萬(wàn)多名脂肪肝患者資料研究、隨訪后，專家發(fā)現(xiàn)，即便是輕度脂肪肝同樣會(huì)增加71%死亡風(fēng)險(xiǎn)。
“從局部來(lái)講，脂肪肝與肝臟炎癥、肝纖維化、肝硬化和肝癌關(guān)系密切;多項(xiàng)研究表明，脂肪肝患者患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)比一般人要高64%，患2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)是一般人的2.19倍，患慢性腎病風(fēng)險(xiǎn)是一般人的1.43倍，結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)比一般人增加56%-204%;同時(shí)，它還有可能影響生殖生育，女性更易患多囊卵巢綜合征，男性則會(huì)影響精子質(zhì)量。”茹清靜表示，脂肪肝發(fā)現(xiàn)后若不及時(shí)治療，當(dāng)發(fā)展到脂肪性肝炎階段，想要痊愈就難了，甚至肝硬化都在所難免。此時(shí)，不僅治療成本大大增加，效果也不盡如人意。如果早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，輕度脂肪肝則可以實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。
2020年，在杭務(wù)工的小吳被查出脂肪肝，因?yàn)閼?yīng)酬不斷，某次在酒桌上，他被推薦了一種專門針對(duì)脂肪肝的保健品，因飲酒后頭暈惡心等感受有所緩解，他便多次回購(gòu)。然而，當(dāng)他體檢顯示脂肪肝已達(dá)中度并前往肝病科就診時(shí)才發(fā)現(xiàn)，脂肪肝沒(méi)有特效藥。
“很多人今年有，第二年又沒(méi)了，但這個(gè)病需要進(jìn)行系列檢查才能確診，而且容易反復(fù)，如果自己不能主動(dòng)長(zhǎng)期保持良好習(xí)慣，醫(yī)生也無(wú)能為力。”茹清靜強(qiáng)調(diào)，脂肪肝可通過(guò)“五位一體”療法進(jìn)行診治，除了醫(yī)生可把控的吃藥內(nèi)治，穴位埋線、針灸等外治，運(yùn)動(dòng)、飲食、心理(明確該病危害性)等方面更為重要。對(duì)于脂肪肝患者而言，“堅(jiān)持”與“自律”才是最好的“處方”。
“管住嘴、邁開(kāi)腿”最有用?
上世紀(jì)七八十年代，脂肪肝在我國(guó)肝病領(lǐng)域還沒(méi)什么“存在感”且以酒精性脂肪肝為主，而從2000年至今，非酒精性脂肪肝患者隊(duì)伍日漸龐大，已成我國(guó)“第一肝病”，國(guó)民患病率高達(dá)30%(男性明顯高于女性)。
“當(dāng)代人喜好高糖高脂高熱量飲食，營(yíng)養(yǎng)不均衡、搭配不合理，長(zhǎng)期飲酒、常吃零食喝飲料、愛(ài)吃深加工食品、夜宵及不吃早餐的人群越來(lái)越多，加上長(zhǎng)期缺乏體育鍛煉和久坐少動(dòng)，這些都是高發(fā)原因。”浙江省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)專委會(huì)委員、浙中醫(yī)大二院營(yíng)養(yǎng)科副主任于曉表示，對(duì)于超重和腹型肥胖的脂肪肝患者，通過(guò)少吃多動(dòng)，一般體重減少5%便可使單純性脂肪肝完全消退，減重7%以上便可使脂肪性肝炎程度明顯減輕。同時(shí)，在治療脂肪肝的過(guò)程中，由于保健品成分比較復(fù)雜，有可能會(huì)導(dǎo)致肝損傷，因此切不可盲目服用。
瘦子不會(huì)得脂肪肝?
2020年，斯坦福大學(xué)在《柳葉刀·胃腸病學(xué)和肝病學(xué)》發(fā)表的一項(xiàng)分析表明，在匯總?cè)?058萬(wàn)人群數(shù)據(jù)后，研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，脂肪肝患者中有40.8%為非肥胖人群;其中，我國(guó)有44.3%的脂肪肝患者為非肥胖人群。
對(duì)此，于曉稱，脂肪肝并非肥胖者“專屬”，快速減肥、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)臟脂肪較多、長(zhǎng)期亂用減肥藥、減肥茶產(chǎn)品都可能導(dǎo)致脂肪肝。一般而言，禁食、過(guò)度節(jié)食或其他快速減輕體重的措施會(huì)引起脂肪在短期內(nèi)大量分解，使脂質(zhì)過(guò)氧化物大量增加;而挑食、節(jié)食、素食者等導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)缺乏，體內(nèi)會(huì)來(lái)不及合成代謝必需的載脂蛋白，導(dǎo)致甘油三酯積存肝內(nèi);至于偏瘦者，則有可能是內(nèi)臟脂肪較多，這與高果糖攝入有很大關(guān)聯(lián)。
“得了脂肪肝去看營(yíng)養(yǎng)科非常有必要，脂肪肝通過(guò)專業(yè)指導(dǎo)可以‘吃’回去。”于曉強(qiáng)調(diào)，除了必須戒酒，脂肪肝患者要盡量少吃甜食、少喝湯類食物，主食多選用粗糧，每日脂肪攝入應(yīng)控制在總能量25%以內(nèi)，并保證好蛋白質(zhì)、膳食纖維(可減少脂肪與糖吸收)供給，日常飲食中可選用脫脂牛奶、魚(yú)類、瘦豬肉、牛肉、雞肉等食物。烹飪時(shí)，最好采用不含膽固醇、富含單不飽和脂肪酸或ω-3脂肪酸的植物油。同時(shí)，由于晚上更易堆積脂肪，所以夜宵能戒則戒。
對(duì)于大多數(shù)繁忙的上班族來(lái)說(shuō)，應(yīng)避免久坐不動(dòng)，多做抗阻訓(xùn)練(舉啞鈴、俯臥撐、彈力帶等)，運(yùn)動(dòng)頻率建議每日一次或每周至4-5次(有氧+無(wú)氧)，每次鍛煉30分鐘以上。另外，鍛煉時(shí)要保持一定強(qiáng)度，以心率監(jiān)測(cè)為準(zhǔn)(20-30歲130次/分鐘、40-50歲120次/分鐘)。“大家最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下量力而行，你能堅(jiān)持下去的運(yùn)動(dòng)就是‘好運(yùn)動(dòng)’。”于曉說(shuō)。(商報(bào)記者 徐文強(qiáng) 通訊員 鄭莎 繪圖 章丹丹)
