老母親來杭前，再不用大包小包備藥了
門診問詢，刷卡結算，開方取藥……16日，杭州市中醫(yī)院丁橋院區(qū)，市民王伶熟練地完成了一次就診。和其他患者不同，她手中的醫(yī)保卡來自江蘇南京。這兩年，陪伴參保地在南京的母親在杭就醫(yī)是王伶的“家常便飯”。
雖說是跨省就醫(yī)，王伶和母親卻是“輕裝上陣”——既不用大包小包背著藥品，也不用一張張細心收集醫(yī)院發(fā)票收據(jù)報銷?！斑@些都是過去式了，長三角跨省異地就醫(yī)門診費用直接結算后，我們不用異地來回奔波報銷醫(yī)療費了?！蓖趿嬲f。
(資料圖)
醫(yī)保不能跨省異地直接刷卡報銷，曾經是老百姓看病的一大痛點。2017年以來，參保人員跨省異地就醫(yī)逐步實現(xiàn)住院費用直接刷卡結算，但慢性病高發(fā)的老年人和流動頻繁的年輕人，對門診就診的需求更大。2021年，僅杭州市參保人員在長三角跨省異地就醫(yī)門診結算就達到14.91萬人次，比上年增長120%。
回憶起門診結算沒有“打通”時的困境，王伶歷歷在目：“以前門診是不能直接報銷的，母親來杭事先要備很多藥，遇到突發(fā)疾病，住院才能享受報銷待遇，還要先墊付醫(yī)藥費再回參保地報銷，流程繁瑣不說，等待期也很長?！?/p>
2018年，國家在長三角地區(qū)率先開展試點，并于2020年8月實現(xiàn)滬、蘇、浙、皖全域異地就醫(yī)門診費用直接結算?！爸攸c解決參保人員看病難、資金墊付壓力大、報銷繁瑣三大痛點?！焙贾菔嗅t(yī)保局相關負責人說。
今年1月至6月，杭州市參保人員在長三角其他城市跨省異地就醫(yī)直接結算門診費用7.59萬人次，結算金額1855.79萬元。同期，長三角其他城市參保人員有15.72萬人次在杭州跨省結算門診費用，結算金額2985.72萬元。
長三角門診費用跨省直接結算，惠及的不止長住外地的參保人員。今年1月1日開始，像王伶這樣經常要去南京探親的杭州參保人員，臨時外出期間跨省異地就醫(yī)，醫(yī)療費用只要個人先自理20%就能直接結算，不用全額墊付后回杭申請報銷結算。
杭州市醫(yī)保局相關負責人介紹，這項舉措主要是方便出差、旅游、探親等臨時外出期間需跨省異地就醫(yī)的參保人員，“今后隨著智慧醫(yī)保平臺系統(tǒng)不斷升級完善，部分參保群眾臨時外出時，因急診就醫(yī)的自理部分費用也將得到徹底解決，真正實現(xiàn)異地急診就醫(yī)跨省直接結算。”
目前，杭州正在積極探索門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結算，即將實現(xiàn)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植后抗排異治療等5個門診慢特病跨省直接結算，已完成參保地和就醫(yī)地等相關測試工作。
截至今年6月底，杭州參保人員可跨省直接結算門診費用的長三角地區(qū)定點醫(yī)療機構共計6949家；浙江省定點醫(yī)療機構可供長三角其他城市參保人員門診直接結算的共3626家，其中杭州市1237家，已實現(xiàn)全市所有區(qū)、縣（市）全覆蓋。
“接下來，我們將進一步擴大杭州異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構覆蓋范圍，優(yōu)化完善異地就醫(yī)信息系統(tǒng)，著力提升刷卡結算穩(wěn)定性，提高直接結算率，提高醫(yī)保服務在都市圈城市間的便利化水平?！焙贾菔嗅t(yī)保局相關負責人說。
