“81歲男患者，5月2日轉(zhuǎn)入市公衛(wèi)中心，入院時(shí)判定為新冠普通型，但基礎(chǔ)疾病為重癥，患者有心功能不全、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、冠狀動(dòng)脈支架植入史、持續(xù)性心房顫動(dòng)、少量胸腔積液、低蛋白血癥等，未接種新冠疫苗，目前出現(xiàn)多臟器功能衰竭……”昨天晚上7點(diǎn)半，隨著岳陽(yáng)醫(yī)院派駐上海市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)學(xué)中心張?jiān)狠x醫(yī)生在線講述一例高齡新冠患者病情，一場(chǎng)中西醫(yī)專家對(duì)新冠疑難或危重癥病例的“夜會(huì)診”開始了。
本輪疫情發(fā)生以來(lái)，重癥患者救治牽動(dòng)人心。本市堅(jiān)持“四集中”，即集中患者、集中專家、集中資源、集中救治的救治原則，尤其是應(yīng)對(duì)重癥救治，記者從上海市衛(wèi)健委獲悉，目前全市已統(tǒng)籌醫(yī)療資源，建立500多人的綜合救治專家組，與各定點(diǎn)醫(yī)院專家組對(duì)接，下沉專家力量，重點(diǎn)加強(qiáng)重癥救治能力。奮戰(zhàn)在重癥救治一線的團(tuán)隊(duì)表示，毫不動(dòng)搖堅(jiān)持“動(dòng)態(tài)清零”總方針，把“四應(yīng)四盡”要求全面徹底落實(shí)到位，全力以赴投入救治，全力以赴打贏大上海保衛(wèi)戰(zhàn)。
“三個(gè)并重”，全力提高治愈率降低病亡率
“從這名81歲患者的情況可以看出，他的新冠肺炎并不重，但基礎(chǔ)疾病棘手，到了危及性命的程度。”昨晚的中西醫(yī)會(huì)診中，全國(guó)名中醫(yī)、上海中醫(yī)藥大學(xué)原校長(zhǎng)嚴(yán)世蕓給出如是判斷。
上海新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)、華山醫(yī)院感染科主任張文宏在會(huì)診中也談到，這名高齡患者的發(fā)熱情況復(fù)雜，新冠感染與基礎(chǔ)疾病交織在一起，由新冠感染誘發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合癥，給身體帶來(lái)重?fù)簟?ldquo;每天的中醫(yī)查房給了救治組很多的有用意見建議，‘一人一方’有助于給患者提供更好的救治策略。”
本輪疫情發(fā)生以來(lái)，中醫(yī)新冠重癥病例“夜會(huì)診”每晚雷打不動(dòng)，此次在國(guó)家中醫(yī)藥管理局的指導(dǎo)下，上海市中醫(yī)藥管理局組織并邀請(qǐng)了國(guó)家和上海中醫(yī)、西醫(yī)專家對(duì)新冠危重癥病例開展聯(lián)合病例討論。遠(yuǎn)程視頻會(huì)議室里討論熱烈，除上海定點(diǎn)醫(yī)院的一線團(tuán)隊(duì)在線，嚴(yán)世蕓和中國(guó)工程院院士、國(guó)家上海工作組中醫(yī)專家組組長(zhǎng)張伯禮等中醫(yī)名家同屏討論，高規(guī)格的專家配置只為給重癥患者更好的救治保障。
記者從市衛(wèi)健委獲悉，當(dāng)前，本市已建立市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院44家，開放救治床位2.5萬(wàn)張。截至5月5日24時(shí)，在本市新冠定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療的重型患者526例、危重型95例。新冠定點(diǎn)醫(yī)院是守護(hù)重癥患者生命的最后防線。為此，本市堅(jiān)持“新冠救治與基礎(chǔ)疾病治療并重、防止輕轉(zhuǎn)重與重癥救治并重、中西醫(yī)治療并重”三大原則，全力提高治愈率、降低病亡率。
直面危重救治挑戰(zhàn)，市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)動(dòng)
本輪上海本土疫情感染者接近60萬(wàn)，各類基礎(chǔ)疾病人群感染者的出現(xiàn)，進(jìn)一步挑戰(zhàn)重癥乃至危重癥救治的難度。
“護(hù)士，我胸口痛，喘不上氣。”5月5日下午，仁濟(jì)醫(yī)院南部院區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院就出現(xiàn)這樣一個(gè)突發(fā)情況：一名新冠患者在做血透時(shí)，突發(fā)胸痛，血透室護(hù)士立即聯(lián)系心內(nèi)科，經(jīng)仁濟(jì)醫(yī)院腎臟科主任顧樂(lè)怡、心內(nèi)科主任醫(yī)師臧敏華等專家會(huì)診后判斷，這是急性下壁ST段抬高型心梗，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)!
醫(yī)護(hù)立即為患者實(shí)施急性心肌梗死PCI手術(shù)，整個(gè)手術(shù)在90分鐘內(nèi)完成，完全符合胸痛中心標(biāo)準(zhǔn)。
目前，這名患者生命體征平穩(wěn)，將轉(zhuǎn)回普通病房。
能如此順利完成急性心梗手術(shù)，得益于定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)置的特殊疾病應(yīng)急預(yù)案，多學(xué)科應(yīng)急救治走上正軌。自4月7日轉(zhuǎn)為定點(diǎn)醫(yī)院，仁濟(jì)醫(yī)院南院除了接受合并基礎(chǔ)疾病的新冠患者，每天還負(fù)責(zé)承接來(lái)自世博、新國(guó)博兩大方艙及浦東新區(qū)、徐匯區(qū)兩區(qū)區(qū)屬定點(diǎn)醫(yī)院的重癥患者。
為此，每天下午2時(shí)，在醫(yī)院會(huì)議室內(nèi)，由仁濟(jì)醫(yī)院院長(zhǎng)、南部院區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院專家組組長(zhǎng)夏強(qiáng)教授線上坐鎮(zhèn)，重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、呼吸科、心臟科、外科、麻醉科、感染科、神內(nèi)科、腎臟科等多學(xué)科專家組成會(huì)診團(tuán)進(jìn)行危重病例討論，制定“一人一策”。
“集中病例討論還起到危急重癥預(yù)警、重點(diǎn)患者早篩的作用，有效保障了重癥救治率。”記者從仁濟(jì)醫(yī)院獲悉，3月以來(lái)，上海市老年醫(yī)學(xué)中心、周浦醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院南院相繼轉(zhuǎn)為定點(diǎn)醫(yī)院，駐守期間的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)群策群力，一次次從死神手下挽回生命。
記者從市衛(wèi)健委獲悉，本市已建立起市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院與16個(gè)區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院間的聯(lián)動(dòng)協(xié)作機(jī)制，為區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院提供人員、技術(shù)支撐，進(jìn)一步提高重癥救治水平。
上海醫(yī)護(hù)與援滬醫(yī)療隊(duì)并肩作戰(zhàn)，為更多生命護(hù)航
在重癥救治過(guò)程中，上海醫(yī)護(hù)與援滬醫(yī)療隊(duì)共同拼搏的身影，尤其令人動(dòng)容。近日，湖北援滬醫(yī)療隊(duì)和上海第九人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)攜手成功搶救一例合并丙肝肝硬化、肝癌、門脈高壓、消化道出血的重癥新冠肺炎患者。
4月25日深夜，九院定點(diǎn)醫(yī)院ICU收治了一名57歲的新冠危重患者，因消化道大出血導(dǎo)致失血性休克。湖北援滬醫(yī)療隊(duì)中，來(lái)自武漢市第一醫(yī)院的戴偉副主任醫(yī)師牽頭的ICU第一醫(yī)療組立即組織搶救。經(jīng)一系列急救措施，患者生命體征趨于平穩(wěn)。
為使患者得到精細(xì)的治療與護(hù)理，戴偉和來(lái)自武漢市第一醫(yī)院、武漢市第四醫(yī)院及上海九院的醫(yī)護(hù)人員一起詳細(xì)評(píng)估患者病情，制定了縝密的治療計(jì)劃，通力合作。功夫不負(fù)有心人，5月1日，這名患者新冠核酸檢測(cè)連續(xù)兩次陰性，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，順利治愈出院。
“不放棄任何一位新冠肺炎危重癥患者。”這是救治團(tuán)隊(duì)給記者寫下的一句話。自4月18日收治首批新冠患者，截至5月5日22點(diǎn)，九院北院定點(diǎn)醫(yī)院累計(jì)收治患者1502人，其中70-89歲768人，90歲以上151人，中藥使用人數(shù)1502人;收治患者中，百歲老人共4人，年齡最大的104歲，已于4月28日治愈出院，5月3日，一名102歲患者治愈出院。
上海第九人民醫(yī)院院長(zhǎng)吳皓表示，定點(diǎn)醫(yī)院收治的多為高齡老人和具有多種基礎(chǔ)疾病的患者，治療難度和工作強(qiáng)度遠(yuǎn)大于預(yù)期，為進(jìn)一步提升重癥救治能力，醫(yī)院在進(jìn)艙第一梯隊(duì)醫(yī)療隊(duì)伍基礎(chǔ)上，于5月1日起進(jìn)一步充實(shí)救治隊(duì)伍，以“集中救治，危重細(xì)分”為救治原則，對(duì)重癥救治能力再做提升。(本報(bào)記者 唐聞佳)
標(biāo)簽： 綜合救治專家組 加強(qiáng)重癥救治能力 提高治愈率 降低病亡率
