4月15日至4月21日是第28個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周，今年的主題是“癌癥防治，早早行動(dòng)”。
宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)， 2018 年估計(jì)宮頸癌在全球范圍內(nèi)新發(fā)病例超過(guò) 57 萬(wàn)人，占所有癌癥死亡婦女的 7.5 %，每年宮頸癌造成的死亡超過(guò) 31 萬(wàn)人。
湖南省婦幼保健院專家提醒，可以通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的方式來(lái)減少 HPV 感染、預(yù)防宮頸癌發(fā)生。
23歲女子確診宮頸癌 專家：多個(gè)性伴侶可增加患癌風(fēng)險(xiǎn)
湖南省婦幼保健院婦科腫瘤與宮頸病變?？浦魅巍⒑鲜m頸癌防治臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任舒楚強(qiáng)介紹，子宮分為子宮體和子宮頸兩部分。子宮頸是位于子宮下部的部分，就是通常所說(shuō)的宮頸。宮頸有非常重要的作用，“如果將子宮比作房子，那宮頸就是房子的大門?！痹谂苑置涞臅r(shí)候，子宮頸會(huì)逐漸變軟、擴(kuò)張，子宮口開大，胎兒才能順利地從子宮腔內(nèi)娩出，子宮頸也是胎兒娩出的必經(jīng)之路。
在舒楚強(qiáng)的臨床生涯中，接觸到年齡最小的宮頸癌患者僅21歲，“目前來(lái)看，宮頸癌確實(shí)有一定的年輕化趨勢(shì)?！倍@，也與部分年輕人性行為開始過(guò)早、有多個(gè)性伴侶有重要關(guān)系。
舒楚強(qiáng)回憶，2021年他曾接診一位23歲的女性小劉（化名）。因?yàn)橥亢箨幍揽偸浅鲅?lái)到湖南省婦幼保健院門診。經(jīng)過(guò)宮頸癌篩查和陰道鏡活檢，顯示小劉HPV16為陽(yáng)性，病理結(jié)果證實(shí)為宮頸鱗狀細(xì)胞癌。
進(jìn)一步問(wèn)診后，舒楚強(qiáng)了解到，小劉因?yàn)榧彝ピ?，早早就輟學(xué)了，沾染上抽煙、喝酒這些不好的習(xí)慣，并且坦白自己至少交過(guò)10個(gè)以上男友。交往期間也沒有注意避孕，做過(guò)四次人流。幸運(yùn)的是，小劉就診及時(shí)，手術(shù)治療后恢復(fù)良好。
舒楚強(qiáng)介紹，目前99%的宮頸癌是由高危型HPV感染導(dǎo)致的，包括幾乎所有宮頸鱗癌和90%以上的宮頸腺癌。“從這里可以看出，所有增加HPV感染的行為，以及影響HPV自我清除的因素都與宮頸癌發(fā)病有關(guān)?！北热?，多個(gè)性伴侶、性生活過(guò)早（<16歲）、有性傳播疾病等。
除了上述因素之外，舒楚強(qiáng)提醒，長(zhǎng)期吸煙、服用免疫抑制劑等等，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降，影響HPV的自我清除，造成HPV持續(xù)感染，引發(fā)宮頸癌。
誤區(qū)：發(fā)現(xiàn)HPV感染意味著患上宮頸癌
雖然絕大多數(shù)宮頸癌是由HPV感染導(dǎo)致的，但實(shí)際上，大部分的HPV感染離宮頸癌還有相當(dāng)長(zhǎng)的一段距離。
舒楚強(qiáng)介紹，HPV感染非常常見。據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%以上的女性一生中至少有過(guò)一次HPV感染，但是，90%以上的HPV感染可在 2 年內(nèi)自然清除，只有10%左右的HPV感染會(huì)持續(xù)存在；而在這類HPV持續(xù)感染的人群中，90%并不致病，只有10%左右的HPV持續(xù)感染會(huì)導(dǎo)致宮頸高級(jí)別以上病變。“綜合計(jì)算下來(lái)可以看到，只有極少數(shù)的HPV感染者會(huì)發(fā)展至子宮頸癌前病變和子宮頸癌?！?/p>
“如果發(fā)現(xiàn)HPV感染，不必恐慌！”舒楚強(qiáng)提醒，發(fā)現(xiàn)感染后，做好三點(diǎn)：一，不要過(guò)度焦慮，大多數(shù)HPV感染會(huì)自然“轉(zhuǎn)陰”；二，糾正影響自身免疫力的不良生活方式，比如吸煙、熬夜，并且適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體免疫力；三，堅(jiān)持規(guī)范的宮頸癌篩查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。
據(jù)介紹，在臨床上，目前主張“治病不治毒”。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是只針對(duì)HPV導(dǎo)致的病變進(jìn)行適宜的治療，而不是徒勞無(wú)功地進(jìn)行抗“HPV”病毒治療。
針對(duì)市面上很宣稱“療效顯著”的治療HPV感染的產(chǎn)品，舒楚強(qiáng)提醒，HPV感染有自我清除的能力，市民需引起警惕，謹(jǐn)防受騙，在醫(yī)生的建議下用藥。
建議：二價(jià)、四價(jià)疫苗也是很好的選擇
目前，宮頸癌的預(yù)防有比較完備的三級(jí)預(yù)防體系。一級(jí)預(yù)防：接種HPV疫苗；二級(jí)預(yù)防：對(duì)所有適齡婦女定期開展宮頸癌篩查；三級(jí)預(yù)防：對(duì)已確診的宮頸癌應(yīng)盡早進(jìn)行治療。早期宮頸癌只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、積極治療，5年生存率可達(dá)100%。
宮頸癌是目前唯一一種可以通過(guò)接種疫苗來(lái)預(yù)防的惡性腫瘤。一級(jí)預(yù)防也是預(yù)防宮頸癌最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。
目前，在國(guó)內(nèi)上市的HPV疫苗有國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口二價(jià)、進(jìn)口四價(jià)和進(jìn)口九價(jià)疫苗，其中四價(jià)、九價(jià)疫苗都比較緊缺。舒楚強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，“其實(shí)所有已上市的HPV疫苗，對(duì)宮頸癌都有非常好的預(yù)防作用，能預(yù)防90%以上的宮頸癌發(fā)生?！毙枰⒁獾氖牵壳霸趪?guó)內(nèi)，二價(jià)、四價(jià)疫苗適宜接種年齡為9—45歲，而九價(jià)疫苗適宜接種年齡為16—26歲。
舒楚強(qiáng)提出，相對(duì)HPV疫苗的類型，市民更應(yīng)該關(guān)注HPV疫苗接種的年齡，強(qiáng)烈建議9—26歲的女性接種HPV疫苗，尤其是9—15歲女性在首次性行為前接種HPV疫苗的獲益可實(shí)現(xiàn)最大化。
舒楚強(qiáng)提醒，早期宮頸癌通常沒有明顯癥狀和體征，所以定期進(jìn)行規(guī)范的宮頸癌篩查非常重要。
隨著病變發(fā)展，宮頸癌患者可能出現(xiàn)一些癥狀，如不規(guī)則陰道出血，陰道流液增多，性交痛，盆腔疼痛等。若出現(xiàn)此類現(xiàn)象，需及時(shí)就醫(yī)。
瀟湘晨報(bào)記者梅玫
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