我們每個人都面臨著不確定的疾病風險,醫(yī)保就是用來防范化解醫(yī)療費用風險的?;驹瓌t是互助共濟,體現(xiàn)共建共享的社會責任和個人健康保障責任。
(資料圖)
那么,參加西安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,到底能享受到哪些待遇?今天,西安市醫(yī)療保障局為大家科普。
西安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險以住院統(tǒng)籌為主,兼顧門診統(tǒng)籌、門診慢特病的支付模式。
參保西安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,可以享受以下待遇:
門診待遇
參保人員在醫(yī)保定點基層醫(yī)療機構就醫(yī),可享受普通門診待遇。
1、門診統(tǒng)籌
參保居民在本人簽約的門診統(tǒng)籌醫(yī)療機構門診就診,醫(yī)療費用不設起付線,年度最高支付限額為200元,具體支付標準比例如下:
2、參保大學生
參保大學生在待遇享受期內,在門診發(fā)生的醫(yī)療費用由門診統(tǒng)籌基金按70%支付。
3、門診急救搶救
參保居民因門診急救搶救入住定點醫(yī)療機構發(fā)生的費用,可享受醫(yī)保報銷待遇。
門診慢性病待遇
參保人員患有門診慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿。┑?4種,具體如下:
在具有認定資質的定點醫(yī)療機構備案登記后,可享受門診慢性病待遇。
初次申報門診慢性病資格通過后,于認定通過次月起享受門診慢性病待遇。復審認定通過的,連續(xù)享受門診慢性病待遇。
門診特殊病種待遇
符合西安市門診特殊病種政策規(guī)定和特殊病種適應癥條件的參保居民,在門診進行特殊病治療的費用,可享受門診特殊病種待遇。
門診特殊藥品待遇
符合西安市特殊藥品政策規(guī)定和特殊藥品適應癥條件的參保居民,使用特殊藥品所發(fā)生的費用,參保居民個人按5%的比例自付相應的費用后,再按60%比例進行報銷。
住院待遇
參保人員因病住院發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內的醫(yī)療費用,根據(jù)醫(yī)院級別和分級診療要求按規(guī)定支付待遇。
大病保險待遇
參保人員因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用,在基本醫(yī)療保險支付的基礎上,需個人負擔的符合規(guī)定的高額醫(yī)療費用由大病保險給予進一步保障。
參?;颊咴诨踞t(yī)療保險年度內發(fā)生的高額醫(yī)療費用,經(jīng)基本醫(yī)保補償后,個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用,累計超過1萬元部分可享受大病保險補償,不設封頂線。
醫(yī)療救助
符合規(guī)定的救助對象經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險支付后,符合規(guī)定的自付醫(yī)療費用按救助對象類別給予救助。