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年過8旬的趙奶奶因心衰急性發(fā)作住進了長沙市第三醫(yī)院老年病科十一病室，入院時，老人已出現(xiàn)嚴重的胸悶、氣促，全身高度水腫，腳掌、小腿看起來腫了整整一圈！
由于老人合并有冠心病、缺血性心肌病、心力衰竭、心功能Ⅳ級、高血壓腎病等多種疾病，即使進行了抗感染、利尿、抗心衰等一系列治療，但趙奶奶只要一躺下還是會呼吸困難、全身依舊高度水腫。老人及家屬都非常著急。
病室團隊仔細討論分析后，認為老人目前容量負荷過重，使用常規(guī)藥物利尿的效果欠佳，且合并腎功能不全、嚴重心力衰竭，建議采取新技術(shù)——心衰超濾治療。
超濾治療是根據(jù)患者體內(nèi)液體潴留程度，通過半透膜，利用跨膜壓力差把血漿中的水分和小分子物質(zhì)濾出來，不會造成患者電解質(zhì)紊亂及神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的過度興奮，效果明顯。
在取得家屬的同意后，醫(yī)護團隊有條不紊地進行準備工作：調(diào)試好床旁超濾機、股靜脈穿刺、連接各種管路、連機運行、嚴密觀察患者病情變化……10小時的治療，通過超濾機從趙奶奶體內(nèi)濾出2000毫升多余水分！
完成治療當晚，趙奶奶的精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，胸悶、氣短減輕，老人終于可以平躺下休息，最為明顯的是雙下肢水腫以及肺部啰音改善，趙奶奶直呼：“舒服了、舒服了，氣出得贏了，也想吃東西了！”
十一病室副主任付麗表示，“超濾治療目前已經(jīng)成為治療心力衰竭的一個重要手段。”
心衰超濾治療可根據(jù)患者的實際液體負荷狀態(tài)決定脫水速度和總量，具有良好的血液動力學效應的同時，不會造成電解質(zhì)紊亂和激活神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，還可以幫助部分患者恢復利尿劑的療效，適用于心力衰竭伴利尿劑效果不滿意、心力衰竭伴明顯液體潴留以及因近期液體負荷明顯增加，導致心力衰竭癥狀加重的患者。
付麗提醒，目前臨床上90%以上的心力衰竭患者因容量負荷過重引發(fā)相應癥狀及體征而住院。如果患者在家反復出現(xiàn)胸悶、氣促、咳嗽、咳痰、全身高度水腫等，需要及時就醫(yī)，以免延誤治療時機。
瀟湘晨報記者梅玫 通訊員楊勝男
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