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2月7日18時，120急救車將一名42歲、胸背部劇烈疼痛的男子送至長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）急診科。經(jīng)相關檢查后被診斷為主動脈夾層Stanford B型，是一種嚴重的心血管急危重癥。據(jù)家屬介紹，患者發(fā)病前正在給小學四年級的女兒輔導作業(yè)，患者因孩子做作業(yè)拖拉而情緒激動，隨后就突然感覺胸腹部刀割樣劇烈疼痛，有瀕死感，倒在了沙發(fā)上，家人發(fā)現(xiàn)后立即撥打120急救電話，送入醫(yī)院。
長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）急診科接診醫(yī)生、副主任醫(yī)師赫留黨介紹，患者蔣耀龍（化名）入院時面色潮紅，表情痛苦，已經(jīng)出現(xiàn)嗜睡癥狀，血壓達175/107mmHg（正常范圍90/60-120/80mmHg），心率98次/分，呼吸54次/分。經(jīng)檢查，患者被診斷出主動脈夾層Stanford B型，累及腹腔干及左髂總動脈、左腎動脈，情況危急，迅速轉入急診ICU，并請外周血管介入科進行會診。外周血管介入科主任、主任醫(yī)師趙揚程會診后，結合患者當前的身體狀況建議先積極控制血壓，待收縮壓穩(wěn)定至100-130mmHg，平均動脈壓維持在60-70mmHg-+；心率穩(wěn)定至60次/分左右后再行介入手術。
2月8日凌晨，經(jīng)過積極治療，患者血壓和心率穩(wěn)定，被送進急診介入室。趙揚程及外周血管介入科團隊為患者在導管介入手術室全麻下進行胸主動脈、腹主動脈、雙腎動脈、雙髂動脈造影+主動脈覆膜支架植入術，順利為患者拆除“不定時炸彈”。
趙揚程主任介紹，主動脈夾層是一種嚴重的心血管急危重癥，是由于主動脈腔內(nèi)的血液從主動脈內(nèi)膜撕裂處進入主動脈中膜，使中膜分離，形成夾層血腫，并逐漸延伸剝離主動脈的內(nèi)膜和中膜，隨時可能造成血腫破裂，被稱為“不定時炸彈”。常見的臨床表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈的胸痛或腰背部疼痛，疼痛性質(zhì)為撕裂樣或刀割樣，并伴有血壓升高。動脈夾層的病因和危險因素有高血壓、動脈粥樣硬化等。據(jù)了解，該患者沒有進行過系統(tǒng)體檢，患有高血壓而不自知，這次發(fā)病前由于輔導孩子作業(yè)情緒激動、出現(xiàn)血壓突發(fā)性急劇升高而造成了主動脈夾層。如果治療不及時，嚴重可造成相應臟器缺血壞死、功能衰竭甚至死亡。
趙揚程提醒廣大市民，平時一定要重視健康體檢，發(fā)現(xiàn)高血壓、高血脂積極控制和治療，生活中保持情緒穩(wěn)定，避免情緒過于激動，一旦出現(xiàn)胸部、腰背部撕裂樣疼痛，且短時間內(nèi)無法緩解時，應及時就醫(yī)，以免延誤病情。
瀟湘晨報記者梅玫 通訊員鄧江北 秦璐
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