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農歷兔年正月十六，曾因患急性白血病在湖南省第二人民醫(yī)院診治的席先生來到醫(yī)院復查，當?shù)弥獧z查結果依然良好時，他喜極而泣，連連向醫(yī)院腫瘤科主任任斗所帶領的醫(yī)護團隊表示感謝。回想起診療經過，席先生感慨萬千，在抗白血病治療的過程中突發(fā)顱內出血、經歷新冠病毒感染加重、發(fā)生膽囊炎，雖一波三折，但經過醫(yī)院腫瘤科、腦血管病神經外科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、微創(chuàng)外科等團隊的多學科協(xié)作，全力救治，幾度面臨生命危險的他都轉危為安。
原來，來自益陽的45歲的席先生在江西某縣城打工，2022年12月中旬他突感身體不適，且牙齦出血止不住，被當?shù)蒯t(yī)院確診為急性早幼粒細胞白血病。當時，席先生也感染了新冠病毒，還在發(fā)熱的他從江西輾轉到了湖南長沙，找到了湖南省第二人民醫(yī)院腫瘤科主任任斗，盡管當時任斗教授也是新冠初起一身酸痛，還是堅持將席先生收住院，并盡快對他進行抗白血病治療。任斗教授介紹，這個病在初期發(fā)展迅速，治療的風險大，如果一旦放棄，就是一條人命，這背后是一個家庭的支柱和希望。入院沒幾天，就在家人剛感到心安時，席先生頭痛劇烈，人也陷入了昏迷，眼眶周圍和身體皮膚上都是瘀斑，“不好，腦出血了，趕緊查頭部CT”，主管醫(yī)生李湘軍在完善頭部CT檢查后，發(fā)現(xiàn)顱內出血多達50毫升，而且還壓迫了腦室。在腦出血領域有豐富救治經驗的醫(yī)院神經外科團隊受邀參與救治，因患者腦出血量較大引起了神經壓迫癥狀需要緊急手術，但白血病患者凝血功能差不能手術，面對這種兩難局面，神經外科團隊建議選擇保守治療利大于弊，于是邊治療邊觀察，脫水、降顱壓、輸血小板和纖維蛋白原等一系列措施后，患者的腦出血得到控制，保住了性命，在醫(yī)護的精心治療下，席先生一天天好轉起來，從昏迷不醒到開口說話，家人十分欣慰。
一波未平，一波又起，患者發(fā)熱明顯加重了，呼吸也變得急促起來，當時的新冠病毒感染形勢嚴峻，而席先生本身就是個新冠患者，是不是新冠病毒感染加重了呢？于是趕緊復查肺部CT，發(fā)現(xiàn)他雙肺的病灶明顯擴大。在醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科團隊的配合下，一邊進行抗白血病的治療，一邊進行抗新冠病毒的治療，兩方面的問題都兼顧。一周下來，患者的呼吸、體溫逐漸正常，凝血功能也慢慢好轉，然而，治療過程中的并發(fā)癥特別是分化綜合征卻如期而至，患者水腫加劇，白細胞飆升，任斗教授綜合分析后，恢復激素，適度利尿，暫時停止維A酸，加上小劑量的化療藥降低細胞負荷，患者終于又度過了一個難關，生命體征慢慢的平穩(wěn)了下來。
就在大家認為席先生病情平穩(wěn)準備出院時，他突然腹痛，嘔吐不止，查體發(fā)現(xiàn)右側上腹部疼痛明顯，合并明顯的反跳痛，急診B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊腫大明顯，是正常成年人的2倍。醫(yī)院微創(chuàng)外科受邀會診，因患者白血病、腦出血、病毒感染等手術禁忌癥明顯，因此膽囊切除手術的風險太高，醫(yī)生團隊再次根據(jù)患者病情制定了一套個性化治療方案，時間又過去了一周，通過禁食禁飲，抗生素治療等，患者的腹痛終于明顯緩解。在慢慢進食流質及清淡飲食后，逐漸地患者臉上又露出了久違的笑容，醫(yī)護人員和家屬也如釋重負。
在小年前后，患者身體狀況、精神狀態(tài)明顯改善，開始頻頻詢問：“醫(yī)生，我能否回去過年??？”經過腫瘤科團隊的評估，席先生在臘月二十八高興地出院，并于元宵節(jié)后來到醫(yī)院進行復查，一家人開開心心地度過了一個祥和的春節(jié)，滿懷信心地進行下一階段的治療。
通訊員李湘軍 劉志奇 瀟湘晨報記者夏盛
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標簽： 神經外科 病毒感染 轉危為安 危重癥醫(yī)學 第二人民醫(yī)院
