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來(lái)自湖南株洲的黃先生（化名）患精神分裂癥40多年了，每天在家閉門(mén)不出，飲食起居全靠家人照料。2022年夏天，家人發(fā)現(xiàn)黃先生咳嗽比以前明顯地多了起來(lái)，偶爾還有幾次痰中帶血的情況，更嚴(yán)重的是，黃先生的呼吸也變得明顯不順暢，走幾步便氣喘吁吁。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院通過(guò)CT檢查發(fā)現(xiàn)，黃先生的肺部長(zhǎng)了個(gè)腫塊，而且胸腔積水較嚴(yán)重，高度懷疑肺癌的可能，家人帶他輾轉(zhuǎn)就診各家醫(yī)院，然而讓家人為難的是，這些醫(yī)院要么治不了黃先生的精神疾病，要么治不了他的惡性腫瘤。
通過(guò)多方打聽(tīng)，患者家人找到了湖南省腦科醫(yī)院（湖南省第二人民醫(yī)院）腫瘤科。接診他的腫瘤科醫(yī)生張維薇通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，黃先生的肺癌是晚期的情況，不僅左側(cè)有個(gè)大的腫塊，而且已經(jīng)轉(zhuǎn)移至對(duì)側(cè)胸腔，出現(xiàn)大量胸腔積液了，手術(shù)、放療都不是首先選擇的手段；通過(guò)纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)，黃先生的肺癌屬于鱗癌，是基因發(fā)生突變的類(lèi)型，通過(guò)口服靶向藥物獲益的可能性不大，化療成為了優(yōu)先選項(xiàng)。
在明確了腫瘤的情況及治療方案后，醫(yī)院精神科專(zhuān)家受邀會(huì)診，對(duì)黃先生進(jìn)行全面評(píng)估后，認(rèn)為黃先生的精神疾病還是比較輕型的情況，通過(guò)藥物完全可以得到很好控制，而且，化療藥物的使用也不會(huì)導(dǎo)致精神疾病加重。
經(jīng)過(guò)考慮后，患者家屬接受了張維薇醫(yī)生的治療方案，進(jìn)行了兩個(gè)周期的化療，讓大家沒(méi)想到的是，黃先生不僅對(duì)化療的耐受性很好，治療效果也很理想，幾個(gè)療程下來(lái)，黃先生呼吸明顯改善了，人長(zhǎng)胖了，腫瘤也明顯的縮小了，一家人開(kāi)開(kāi)心心的過(guò)了一個(gè)祥和的春節(jié)。
△經(jīng)過(guò)4個(gè)周期治療前后影像對(duì)比
腫瘤科主任任斗介紹，這種精神疾病合并腫瘤的情形在臨床上還真不少見(jiàn)，除了極少數(shù)是因?yàn)槟X轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的精神疾病以外，大多數(shù)是在原有精神疾病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的惡性腫瘤，那么在臨床上遇到這種情況后怎么辦呢？
一是對(duì)腫瘤進(jìn)行全面準(zhǔn)確評(píng)估。主要是評(píng)價(jià)腫瘤的性質(zhì)，良性還是惡性；分期的早晚，有沒(méi)有根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)，病人的一般狀況，心肝腎等重要臟器功能能否耐受腫瘤相關(guān)的治療等，這些都需要腫瘤科大夫借助各種檢查手段，進(jìn)行全面把握、系統(tǒng)評(píng)價(jià)，量體裁衣地為患者進(jìn)行腫瘤相關(guān)的治療，畢竟惡性腫瘤是快速危害到患者生命的疾病，需要迅速處置。
二是對(duì)患者合并的精神疾病進(jìn)行專(zhuān)業(yè)會(huì)診，確?；颊吣軌蝽樌浜夏[瘤醫(yī)生的治療。精神疾病涉及到情感障礙、焦慮抑郁狀態(tài)、睡眠、心理等方面，精神狀態(tài)的好壞只是其中一個(gè)很小的方面，因此，在精神科專(zhuān)家保駕護(hù)航的情形下，患有精神疾病的腫瘤患者是能夠得到妥善治療和照料的。
通訊員吳星輝?任斗
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標(biāo)簽： 惡性腫瘤 檢查發(fā)現(xiàn) 治療方案 纖維支氣管鏡 情感障礙
