1月7日，江蘇省醫(yī)保局發(fā)布消息，“乙類乙管”后，根據(jù)國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家疾控局聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》精神，江蘇在落實相關(guān)政策的同時，結(jié)合本地實際在7個方面進一步優(yōu)化。據(jù)了解，相關(guān)政策自新冠病毒感染實施“乙類乙管”之日起執(zhí)行。
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患者住院費用全部納入綜合保障
優(yōu)化政策執(zhí)行后，由原僅保障定點收治醫(yī)療機構(gòu)，擴大至所有醫(yī)療機構(gòu)，患者只要在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生符合新冠病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費用，均由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付，個人負擔部分由財政給予補助，實行綜合保障。該政策以新型冠狀病毒感染患者入院時間計算，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
提高基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)報銷水平
加大醫(yī)保對農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機構(gòu)（二級及以下醫(yī)療機構(gòu)）傾斜支持力度，對在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參?；颊唛T急診費用實施專項保障。參?；颊咴诨鶎俞t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的與新冠病毒感染救治有關(guān)的門急診費用，醫(yī)?；鹬Ц恫辉O(shè)起付線、報銷限額，報銷比例不低于75%。該專項保障政策先行執(zhí)行至2023年3月31日。
參?；颊咴谄渌t(yī)療機構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染治療門急診費用，按照其他現(xiàn)有門診保障政策執(zhí)行。
臨時擴大醫(yī)保藥品目錄
江蘇在延續(xù)執(zhí)行國家新型冠狀病毒感染診療方案中醫(yī)保臨時支付政策的同時，還臨時擴大醫(yī)保藥品目錄，將部分用于治療新型冠狀病毒感染的藥品臨時納入醫(yī)保支付范圍，相關(guān)政策先行執(zhí)行至2023年3月31日。
“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)首診納入醫(yī)保支付
針對新型冠狀病毒感染開放互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)，江蘇按規(guī)定為出現(xiàn)新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者提供醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)保基金按照線上和線下一致的原則，提供醫(yī)保移動支付結(jié)算服務(wù)，由原僅支付互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供的復(fù)診醫(yī)療服務(wù)費用，擴大至首診以及復(fù)診醫(yī)療服務(wù)費用。
做好異地就醫(yī)新型冠狀病毒感染患者費用結(jié)算
新型冠狀病毒感染患者在異地具備條件的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生的住院、門急診費用統(tǒng)一納入聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。暫不具備條件的，參?；颊呖沙窒嚓P(guān)門診費用票據(jù)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請手工報銷，統(tǒng)一執(zhí)行參保地新型冠狀病毒感染及疑似癥狀患者門急診專項保障政策。
將收治新冠患者醫(yī)療機構(gòu)臨時納入醫(yī)保定點
根據(jù)需要，與具有新型冠狀病毒感染治療能力的非醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂《新型冠狀病毒感染患者收治醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保費用結(jié)算臨時專項協(xié)議》，指導(dǎo)各類醫(yī)療機構(gòu)做好新型冠狀病毒感染相關(guān)診斷、結(jié)算等信息采集和上傳、醫(yī)保費用結(jié)算等工作。
優(yōu)化經(jīng)辦流程提供便捷高效服務(wù)
針對疫情發(fā)展和群眾醫(yī)保需求的新情況，江蘇落實長期處方醫(yī)保支付政策，充分依托國家醫(yī)保信息系統(tǒng)、長三角“一網(wǎng)通辦”平臺、“江蘇醫(yī)保云”、本地政務(wù)服務(wù)平臺、12393醫(yī)保服務(wù)熱線、自助辦理一體機等各級各類醫(yī)保公共服務(wù)平臺，推動實現(xiàn)所有醫(yī)保服務(wù)事項“網(wǎng)上辦、掌上辦、自助辦”等“不見面”辦理全覆蓋。進一步暢通業(yè)務(wù)辦理渠道，持續(xù)梳理簡化服務(wù)流程，積極引導(dǎo)通過電話辦、傳真辦、郵寄辦、承諾辦、容缺辦、上門辦等多種方式辦理業(yè)務(wù)，全力保障參保單位、參保人員、定點醫(yī)藥機構(gòu)等各類服務(wù)對象足不出戶就能享受高效、便捷的醫(yī)保服務(wù)。
來源：新華日報·交匯點記者 黃紅芳
編輯：吳盈青
