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為進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在新冠肺炎防治中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),12月5日,在總結(jié)前期我省中醫(yī)藥深度參與新冠肺炎防治經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,結(jié)合近期新發(fā)病例情況,湖南省中醫(yī)藥管理局組織專(zhuān)家制定了《湖南省新冠肺炎中醫(yī)藥防治方案(2022年第二版)》。新版方案的整體思路和治病原理是什么?與以往的方案相比有哪些區(qū)別和特點(diǎn)?12月7日,湖南省中醫(yī)院(湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院)副院長(zhǎng)、湖南省新冠肺炎中醫(yī)救治組副組長(zhǎng)游柏穩(wěn)教授進(jìn)行了解讀。1、本次方案的制定背景是什么?新版的湖南新冠肺炎中醫(yī)防治方案是基于目前新冠病毒的變異,患者在感染以后出現(xiàn)的癥候變化進(jìn)行的調(diào)整。到目前為止,湖南省總共出臺(tái)了四版中醫(yī)防治方案,方案都有所調(diào)整。中醫(yī)有一個(gè)原則叫三因制宜,因人、因時(shí)、因地而變化,所以疫情防控措施和治療方法也是有變化的。之前,我們發(fā)現(xiàn)的病人感染后會(huì)出現(xiàn)重癥,有肺系病變,有一些危重癥候,但是現(xiàn)在基本上很少有單純由疫病所致的危重癥,有一部分危重癥是因?yàn)榛颊叩幕A(chǔ)疾患所致,出現(xiàn)病毒性肺炎的情況很少。從2020年開(kāi)始,現(xiàn)在我們看到患者的新冠肺炎癥候越來(lái)越輕,患者的病情越來(lái)越輕,提示著新冠肺炎病毒的致病率越來(lái)越弱,毒力越來(lái)越弱?,F(xiàn)在的新冠病毒流行株主要是奧密克戎,我們看到它的傳染性有所增強(qiáng),但是致病性很弱,患者所表現(xiàn)出來(lái)的癥候也跟我們制定前幾版防治方案時(shí)完全不一樣。從湖南和全國(guó)來(lái)看,奧密克戎主要表現(xiàn)為上氣道、大氣道病變,基本上很少出現(xiàn)肺部病變。所以按中醫(yī)來(lái)說(shuō),這類(lèi)疾病類(lèi)似于風(fēng)熱外感,但有傳染性。2、與以往的方案相比,本次的最新版方案有哪些特點(diǎn)和區(qū)別?這次方案的調(diào)整是湖南省中醫(yī)藥管理局組織相關(guān)專(zhuān)家制定的,所有專(zhuān)家都是有一線(xiàn)工作經(jīng)驗(yàn)的,再加上國(guó)醫(yī)大師熊繼柏先生作為總指導(dǎo)。方案的調(diào)整主要是對(duì)預(yù)防方、無(wú)癥狀感染者和輕癥的方子進(jìn)行了調(diào)整。我們?cè)?021年德?tīng)査咔闀r(shí)推出了一個(gè)預(yù)防方,當(dāng)時(shí)是夏天,所以我們的處方里有化濕、祛暑的藥材,運(yùn)用了中醫(yī)的經(jīng)典方六一散,這次疫情流行到了秋季,今年的氣候相對(duì)干燥、氣溫較高,在氣溫當(dāng)冷不冷的時(shí)候出現(xiàn)疫情,中醫(yī)認(rèn)為是溫邪作祟。要預(yù)防的話(huà),我們首先要把溫邪趕出去,所以主張辛涼御邪;第二,我們中醫(yī)有句話(huà)叫,正氣存內(nèi),邪不可干,對(duì)于疾病的預(yù)防,首先在于身體要好,所以我們用了增強(qiáng)免疫力的補(bǔ)內(nèi)護(hù)外的芪黃散加銀翹散合成的一個(gè)方子,采用了益氣固表、辛涼御邪的組方原則。此次的防治方案對(duì)成人和兒童進(jìn)行了區(qū)分,兒童的方子是在一線(xiàn)的兒科專(zhuān)家根據(jù)小兒的病理生理特點(diǎn),在劑量和組方上稍有不一樣。本次的治療方共分為五個(gè)大類(lèi),主要是考慮到兩點(diǎn):第一,對(duì)不同的人群有不同的處理;第二;隨著我們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度的加深,方案更加細(xì)致,能夠?qū)崿F(xiàn)更進(jìn)一步的分類(lèi)管理。3、目前的環(huán)境下怎樣預(yù)防新冠肺炎?防治方怎樣服用?首先第一個(gè)“正氣存內(nèi),邪不可干”,顧護(hù)正氣,就是要做到中醫(yī)古老的觀(guān)念“飲食有節(jié),起居有常,不妄勞作,精神內(nèi)守”。要按時(shí)作息,飲食方面要注意清淡飲食,不要經(jīng)常過(guò)飽過(guò)饑,這些都對(duì)正氣有影響。精神上對(duì)于疾病不要恐懼,這個(gè)病并不可怕,即使得了危害也不大,現(xiàn)在看到的患者大多是風(fēng)熱感冒的癥狀和表現(xiàn)。我們?cè)趹?zhàn)略上要藐視它,在戰(zhàn)術(shù)上要重視它。自己不得更好,得了不用怕。初期導(dǎo)致的那些嚴(yán)重的功能障礙癥狀基本已經(jīng)不再出現(xiàn),但對(duì)于一些免疫力比較差有基礎(chǔ)疾病的老年人,我們還是要特別注意。第二個(gè)我們要做到“避其毒氣”,大家要盡量減少聚集,戴好口罩,大家都戴好口罩了,屏障就建立起來(lái)了。如果所在的樓棟或者小區(qū)出現(xiàn)了陽(yáng)性病例,或者接觸過(guò)感染者,可以適當(dāng)吃點(diǎn)預(yù)防藥。一般來(lái)說(shuō)服藥不主張當(dāng)涼茶來(lái)天天喝,只需要一天一副,吃三到五副就可以。部分免疫力很差、虛寒體質(zhì)的人,還是應(yīng)該先咨詢(xún)一下醫(yī)生具體服藥方式。大家可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)預(yù)防方藥,比如,湖南省中醫(yī)院就提供了飲片、顆粒劑等多種劑型,大家可以直接通過(guò)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)。通訊員陶艷 劉丹 何穰 瀟湘晨報(bào)記者張樹(shù)波
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