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打造“智慧醫(yī)保+智慧醫(yī)療” 縮短醫(yī)?；饟芨吨芷?探索開設“國談藥”刷開點
衡水多措并舉推動醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展
河北新聞網(wǎng)訊（河北日報記者焦磊）9月1日，衡水市人民醫(yī)院“醫(yī)用耗材管理模式”正式啟用并投入運營，該項目投用不僅有效降低醫(yī)院運營成本、提升醫(yī)院服務效能，還能夠讓患者使用的衛(wèi)材更放心。
該項目的成功實施，是衡水市智慧醫(yī)療建設的重要一環(huán)。今年以來，衡水市研究出臺了《衡水市醫(yī)療保障系統(tǒng)推動醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》，全力推動“智慧醫(yī)保+智慧醫(yī)療”建設，促進醫(yī)療機構(gòu)提高信息化、規(guī)范化水平。
今年，衡水市醫(yī)療保障局加大智慧醫(yī)保信息化體系建設，打通醫(yī)保管理系統(tǒng)和醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)之間梗阻，實現(xiàn)信息實時對接，解決制約醫(yī)保和醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展的“瓶頸”和“痛點”。同時，大力推廣醫(yī)保電子憑證應用，提高醫(yī)保結(jié)算的及時性和精準性。打造異地就醫(yī)直接結(jié)算、異地慢性病直接結(jié)算、職工門診藥店電子處方流轉(zhuǎn)等智慧醫(yī)療建設，實現(xiàn)醫(yī)療服務的標準化和統(tǒng)一性。
此外，衡水市還建立了醫(yī)保改革政策多層次溝通協(xié)調(diào)機制，建立全市統(tǒng)一的醫(yī)保預付周轉(zhuǎn)金制度，進一步縮短醫(yī)?；饟芨吨芷?，切實減輕定點醫(yī)療機構(gòu)資金周轉(zhuǎn)壓力。并深入推進總額預算下的按病種分值付費方式改革，提高醫(yī)療機構(gòu)運行效率。深入推進全民參保計劃，通過醫(yī)保參保擴面為醫(yī)療機構(gòu)爭取更多基金支撐。同時，積極爭取國家、省補助資金，確保足額到位，及時測算撥付各縣市區(qū)周轉(zhuǎn)金，建立風險調(diào)劑金制度，建立完善門診共濟保障機制，做實基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，引導市域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合自身特色均衡有序發(fā)展。并加強醫(yī)保部門與醫(yī)療機構(gòu)雙向溝通，加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管體系建設，建立醫(yī)?；鸨O(jiān)督容錯機制，廣泛聽取醫(yī)療機構(gòu)訴求，對輕微違規(guī)行為，實行首違免罰。
針對參與藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購的定點醫(yī)療機構(gòu)，衡水市在實行醫(yī)保資金結(jié)余留用政策基礎上，進一步完善協(xié)議管理協(xié)商談判機制，將更多質(zhì)優(yōu)、價適、布局合理的醫(yī)療機構(gòu)及時納入定點管理范圍，并將醫(yī)務人員的醫(yī)療服務效率評價、醫(yī)療質(zhì)量考核和醫(yī)療服務滿意度調(diào)查結(jié)果與個人的實際收入掛鉤，激發(fā)醫(yī)務人員的工作積極性。
在持續(xù)開展藥品耗材集中帶量采購，降低醫(yī)療機構(gòu)運行成本的同時，該市將探索在定點醫(yī)療機構(gòu)開設“國談藥”刷卡點，努力提高參保人員購藥的便捷性，切實減輕醫(yī)療機構(gòu)的負擔，降低醫(yī)療機構(gòu)藥占比，促進醫(yī)療機構(gòu)均衡發(fā)展。同時，適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保報銷比例，降低醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)保報銷起付線，合理引導參保人員就醫(yī)流向，提升縣域醫(yī)療服務能力，促進基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。
