72歲的楊爹爹憂心忡忡地來(lái)到長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院藥學(xué)門診，向接診的藥師道出了他的煩惱：“醫(yī)生，我今天早晨起來(lái)上廁所，小便的顏色通紅的，好像是尿血了！”老人懷疑，這突然的“尿血”，與他最近吃的一味藥有關(guān)。
原來(lái)，楊爹爹有著12年的糖尿病病史，之前一直規(guī)律服用“二甲雙胍”降糖，方案為“二甲雙胍早、中、晚各0.5克”，血糖控制還算平穩(wěn)。一周前，他無(wú)明顯誘因出現(xiàn)四肢麻木，并且伴有刺痛感，社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生考慮糖尿病周圍神經(jīng)病變可能，給他開(kāi)具依帕司他（每次50毫克，口服，一天三次）以改善四肢麻木等癥狀。誰(shuí)知吃了依帕司他一天后，楊爹爹就出現(xiàn)“尿血”的癥狀！
“‘尿血’肯定是這個(gè)藥的副作用！”楊爹爹非常緊張，想要停掉依帕司他。
藥師進(jìn)一步詢問(wèn)得知，老人僅出現(xiàn)尿液變紅，無(wú)發(fā)熱、腰痛、腹痛、尿頻、尿急、尿痛等其它不適。于是向他解釋，尿液變紅確實(shí)與服用依帕司他有關(guān)，但是這是正常現(xiàn)象，并不是尿血，毋需太過(guò)擔(dān)心。為了進(jìn)一步打消老人的疑慮，藥師一邊為楊爹爹開(kāi)具尿常規(guī)檢查，一邊向他耐心解釋。
依帕司他是一種醛糖還原酶抑制劑，可以改善自覺(jué)癥狀和神經(jīng)功能障礙，對(duì)糖尿病患者的麻木、刺痛感等感覺(jué)異常的癥狀有一定治療作用。
依帕司他為棕色薄膜衣片，除去薄膜衣后顯橙黃色至橙紅色，經(jīng)過(guò)代謝排泄后尿液顯示一定的顏色，是正?，F(xiàn)象。這好比吃了紅心火龍果后尿液會(huì)變紅一樣。
而且，藥品說(shuō)明書在注意事項(xiàng)中已明確提到，服用本品后，尿液可能出現(xiàn)褐紅色。因此，服藥后出現(xiàn)尿液變紅屬于正常現(xiàn)象，患者遵醫(yī)囑按時(shí)服用即可。
聽(tīng)了藥師的解釋后，楊爹爹如釋重負(fù)，尿常規(guī)結(jié)果也提示無(wú)紅細(xì)胞，老人一身輕松地離開(kāi)了。
藥學(xué)學(xué)科主任兼藥學(xué)部主任李昕提醒，服藥后大小便顏色發(fā)生改變，可能與下面幾種因素有關(guān)：
與楊爹爹一樣，由于藥物或其代謝物本身有顏色，導(dǎo)致經(jīng)過(guò)代謝排泄后，排泄物顯現(xiàn)一定的顏色，屬于正?，F(xiàn)象，患者不要過(guò)于焦慮，可仔細(xì)閱讀用藥說(shuō)明書或向藥師咨詢，不要貿(mào)然停藥或減藥，降低用藥依從性。
另外，大小便顏色改變可能與藥物不良反應(yīng)以及過(guò)量服用有關(guān)。
因此，請(qǐng)患者朋友遵醫(yī)囑服藥，不要擅自加大藥量或延長(zhǎng)服藥時(shí)間；出現(xiàn)大小便顏色改變需及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師，告知正在服藥的相關(guān)情況，以及時(shí)有效應(yīng)對(duì)。
瀟湘晨報(bào)記者梅玫 通訊員何鑫
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標(biāo)簽： 依帕司他 四肢麻木 二甲雙胍 感覺(jué)異常 可能出現(xiàn)
