新冠肺炎疫情期間，兒童青少年電子產(chǎn)品使用增多、戶外活動減少，增加了近視發(fā)生和進展的風險。為指導疫情期間兒童青少年近視預(yù)防，國家衛(wèi)生健康委疾控局組織安徽醫(yī)科大學衛(wèi)生管理學院、北京市疾控中心、上海市眼病防治中心、北京大學人民醫(yī)院眼視光中心制定并印發(fā)了《兒童青少年新冠肺炎疫情期間近視預(yù)防指引》，并根據(jù)常態(tài)化疫情防控形勢和復學復課情況，及時進行更新調(diào)整。
一、線上學習期間近視預(yù)防
(一)電子產(chǎn)品使用時間要求
線上學習期間，應(yīng)限制線上學習的電子產(chǎn)品使用時間。
1.線上學習時間，小學生每天不超過2.5小時，每次不超過20分鐘;中學生每天不超過4小時，每次不超過30分鐘。
2.減少線上學習外的視屏時間，除教育部門安排的線上教育時間外，其他用途的視屏時間每天累計不超過1小時。
(二)電子產(chǎn)品選擇和擺放要求
線上學習期間，要特別注意用眼衛(wèi)生，做到合理選擇和使用電子產(chǎn)品，確保科學用眼。
1.電子產(chǎn)品的選擇
(1)盡可能選擇大屏幕電子產(chǎn)品，優(yōu)先次序為投影儀、電視、臺式電腦、筆記本電腦、平板電腦、手機。
(2)應(yīng)選擇屏幕分辨率高、清晰度適合的電子產(chǎn)品。
(3)使用電子產(chǎn)品時，調(diào)節(jié)亮度至眼睛感覺舒適，不要過亮或過暗。
2.電子產(chǎn)品的擺放
(1)電子產(chǎn)品擺放位置應(yīng)避開窗戶和燈光的直射，屏幕側(cè)對窗戶，防止屏幕反光刺激眼睛。
(2)使用投影儀時，觀看距離應(yīng)在3米以上;使用電視時，觀看距離應(yīng)在屏幕對角線距離的4倍以上;使用電腦時，觀看距離應(yīng)在50厘米(約一臂長)以上。
(3)電子產(chǎn)品(如電腦)擺放時，應(yīng)保證其屏幕上端與眼水平視線平齊。
(三)讀寫姿勢
線上學習期間，兒童青少年應(yīng)及時調(diào)整假期學習安排，做到以下讀寫要求。
1.觀看屏幕聽課時，可保持肩部放松，上背部擴展，上臂與前臂成90度角，腕放松，規(guī)則地呼吸。
2.觀看視屏寫作業(yè)時，讀寫姿勢要保持“一尺、一拳、一寸”：眼睛距離書本約一尺(約30厘米)，身體距離書桌約一拳，握筆手指距離筆尖約一寸。
3.不躺在床上或沙發(fā)上視屏學習。
(四)眼放松
線上學習期間，增加活動性休息時間不僅可以放松睫狀肌、減緩眼疲勞，還可以減緩大腦的疲勞、提高學習效率、緩解緊張情緒。
1.連續(xù)視屏學習時間超過20-30分鐘，至少活動性休息10分鐘。
2.視屏學習過程中，有意識地稍用力閉眼、睜眼，上下左右轉(zhuǎn)動眼球，放松眼睛。
3.線上學習之余伸展腰臂，可在室內(nèi)走動、做體操、下蹲運動、仰臥起坐等;清潔雙手后做眼保健操;立于窗前、陽臺或門前，向遠處(6米以上)眺望。
4.居家隔離期間可通過陽臺、窗邊或自家庭院“目”浴陽光，接觸自然光線。
(五)采光與照明要求
疫情期間，家庭是兒童青少年生活和學習的主要場所，家庭采光和照明狀況對兒童青少年的用眼衛(wèi)生至關(guān)重要。
1.將書桌擺放在窗戶旁，使書桌長軸與窗戶垂直，白天看書寫字時自然光線應(yīng)該從寫字手的對側(cè)射入。
2.若白天看書寫字時光線不足，可在書桌上擺放臺燈輔助照明，放置位置為寫字手的對側(cè)前方。
3.晚上看書寫字時，要同時使用書桌臺燈和房間頂燈，并正確放置臺燈。
4.家庭照明光源應(yīng)采用三基色光源照明設(shè)備，臺燈色溫不宜超過4000K。
5.家庭照明不宜使用裸燈，即不能直接使用燈管或燈泡，而應(yīng)使用有燈罩保護的燈管或燈泡，保護眼睛不受眩光影響。
6.避免書桌上放置玻璃板或其他容易產(chǎn)生眩光的物品。
(六)家庭書桌椅調(diào)整
為確保兒童青少年在家能夠保持正確的讀寫姿勢，減少學習疲勞，家長應(yīng)為孩子提供適宜的書桌椅。
1.對于有可調(diào)式書桌椅的家庭，根據(jù)“坐于椅子/凳子上大腿與小腿垂直、背挺直時上臂下垂其手肘在桌面以下3-4厘米”的原則，調(diào)節(jié)桌椅高度。
2.對于沒有可調(diào)式書桌椅的家庭，根據(jù)上述原則加以調(diào)整。若桌子過高，則盡可能使用高一點的椅子，并在腳下墊一腳墊，使腳能平放在腳墊上，大腿與小腿垂直。桌子或椅子過矮時，將桌子或椅子墊高。
(七)合理安排每日生活
疫情期間家庭應(yīng)營造良好的氛圍，家長幫助孩子保持學習規(guī)律和生活節(jié)律，保證孩子作息規(guī)律、睡眠充足、體力活動適量。
1.每天保證充足的睡眠時間，小學生應(yīng)達到10小時，初中生9小時，高中生8小時。
2.居家學習時，應(yīng)避免形成晚睡晚起等不良習慣，以減少對生物鐘的干擾。
3.家長應(yīng)督促孩子保持學習規(guī)律和生活節(jié)律，多開展互動性趣味游戲，增進親子交流。
4.兒童青少年每日協(xié)助家長做適量的家務(wù)勞動，例如打掃衛(wèi)生、整理房間、洗碗、做飯等。
5.家長可安排孩子在小區(qū)內(nèi)進行戶外活動，開展跳繩、拍球、打羽毛球、健身操等活動。
(八)注意手衛(wèi)生和眼健康
保持手衛(wèi)生習慣是保證眼健康的重要因素，勤洗雙手可防范病毒細菌感染，有效預(yù)防眼部感染性疾病。
1.飯前便后、外出回家后要洗手，采用“7步洗手法”并保證20秒以上的時間。
2.不用手揉眼睛。
3.如果眼睛出現(xiàn)干澀、異物感、有燒灼感、癢感、畏光、眼紅、眼痛等癥狀時，應(yīng)停止視屏行為。如癥狀不能緩解，必要時去醫(yī)院就診。
4.發(fā)現(xiàn)兒童歪頭視物、頻繁瞇眼和擠眼等與近視相關(guān)癥狀時，應(yīng)適時休息和運動，必要時去醫(yī)院就診。
二、復學后近視預(yù)防
復學后，繼續(xù)培養(yǎng)和保持良好的用眼習慣，隨著課堂教學逐步正?；?，學校應(yīng)減少電子產(chǎn)品使用，恢復眼保健操制度，提供良好的采光照明條件，及時調(diào)整課桌椅，增加自然光條件下戶外活動。
(一)養(yǎng)成好的用眼行為
良好的用眼行為可減緩用眼疲勞、減少眼睛過度調(diào)節(jié)，復學后繼續(xù)保持良好的用眼行為。
1.讀寫姿勢保持“一尺、一拳、一寸”。
2.讀寫時間30-40分鐘后要活動性休息10分鐘，遠眺。
3.不在走路時、直射陽光下和動蕩的車廂內(nèi)看書與看手機。
(二)減少電子產(chǎn)品的使用
長時間使用電子產(chǎn)品會造成眼部不適，并增加近視風險。復學后兒童青少年應(yīng)及時減少電子產(chǎn)品使用時間。
1.使用電子產(chǎn)品教學不超過教學總時長的30%，原則上采用紙質(zhì)作業(yè)。
2.非學習目的使用電子產(chǎn)品，單次不宜超過15分鐘，每天累計不宜超過1小時。
3.年齡越小的兒童使用電子產(chǎn)品的時間應(yīng)越少。6歲以下的學齡前兒童應(yīng)盡量避免暴露于手機、電腦等視屏環(huán)境，家長應(yīng)起表率作用。
(三)眼保健操
長期、規(guī)范地開展眼保健操對預(yù)防近視有積極意義，復學后學校應(yīng)恢復上下午課間眼保健操制度。
1.做眼保健操前徹底清潔雙手。
2.可選用不接觸眼部的“眼放松操”“愛眼操”。
(四)教室采光照明
學校應(yīng)提供良好的采光照明條件，確保學生讀寫時光線充足。
1.普通教室課桌面的平均照度不小于300 lx，且不大于750 lx，照度均勻度不小于0.7。
2.普通教室的黑板應(yīng)設(shè)局部照明燈具，其平均照度不小于500 lx，且不大于1000 lx，照度均勻度不小于 0.8。
(五)學校課桌椅調(diào)整
課桌椅應(yīng)和兒童青少年身高匹配，按照《學校課桌椅功能尺寸及技術(shù)要求》(GB/T 3976-2014)標準調(diào)整教室課桌椅。
(六)增加自然光條件下戶外活動
戶外活動是最簡單、有效的預(yù)防近視的方式，充分接觸陽光可以有效地預(yù)防近視發(fā)生和發(fā)展。
1.疫情期間學校體育課和30分鐘大課間應(yīng)在戶外進行，錯時、錯峰，增加學生體育活動時的距離。
2.每天保證2小時以上的戶外活動時間，倡導近視兒童青少年每天戶外活動3小時以上。
3.復學后提倡兒童青少年通過步行上下學、課間走出教室、下午放學后先進行戶外活動后完成家庭作業(yè)等方式，增加戶外陽光接觸時間。
三、疫情期間學生視力監(jiān)測和屈光篩查
復學后開展視力監(jiān)測和屈光篩查，遵循《中小學生視力篩查規(guī)范》(WS/T 663-2020)，應(yīng)做好各項防疫措施，防止交叉感染。學校應(yīng)在衛(wèi)生健康部門的指導下進行學生視力監(jiān)測和屈光篩查，完善視力健康檔案，及時發(fā)現(xiàn)學生視力不良和近視。
(一)開展視力監(jiān)測和屈光篩查
1.及時登記視力監(jiān)測結(jié)果，完善視力健康檔案。
2.統(tǒng)計學校各年級學生視力不良和篩查性近視率，并與上年度同期比較。
3.向家長反饋學生視力健康信息并指導家長開展近視防控工作。
(二)檢查場地的要求
應(yīng)盡可能在露天操場或大體育場館等場所進行，保持空氣流通。
(三)檢查人員的要求
檢查人員應(yīng)熟悉感染防控用品的規(guī)范使用和相關(guān)要求，佩戴一次性工作帽、一次性醫(yī)用外科口罩、一次性手套，穿著工作服，嚴格注意手衛(wèi)生。
(四)檢查設(shè)備的要求
1.視力檢查時所用遮眼板應(yīng)“一人一消”，或采用一次性紙質(zhì)遮眼板、“一人一個”。
2.屈光檢查時應(yīng)做好屈光檢查儀設(shè)備表面消毒，與人體接觸的部分要確保“一人一消”。
3.確保檢查設(shè)備之間的安全距離在1.5米以上。
(五)被檢學生的要求
1.被檢學生檢查過程應(yīng)戴好一次性口罩，不用手接觸眼睛及周圍，檢查結(jié)束后(交完檢查單)應(yīng)按“七步洗手法”洗凈雙手。
2.合理安排學生的檢查時間，分批次、分時段進行，確保被檢查人員1.5米以上安全距離，盡可能減少學生等待檢查時重疊交匯的時間。
四、疫情期間驗光配鏡衛(wèi)生防護
(一)視力矯正
疫情期間，近視的兒童青少年，如視力低下影響到學習或生活，則需要進行視力矯正。
1.框架眼鏡是兒童青少年最安全的視力矯正方法，應(yīng)當按照配鏡處方來驗配眼鏡。
2.不提倡配戴隱形眼鏡。因控制近視需要配戴角膜塑形鏡等特殊類型的隱形眼鏡，必須嚴格遵從醫(yī)囑。
3.摘戴隱形眼鏡之前必須保證手部清潔，嚴格按照“7步洗手法”洗凈雙手。
(二)驗光配鏡
疫情期間，兒童青少年的常規(guī)視力復查、驗光配鏡等，建議暫緩就診。如因視力下降影響學習確需驗光配鏡，應(yīng)到專業(yè)的醫(yī)院眼科或眼視光中心就診。
1.提前了解醫(yī)院就診信息，按醫(yī)院要求進行預(yù)約，以便分時段錯峰就診，避免交叉感染。
2.在預(yù)約就診過程中，做好個人防護，服從醫(yī)護人員的管理。在人員密集或未到就診時間時，建議預(yù)留聯(lián)系方式，在室外或人員較少的地方等待電話通知就診，避免人員聚集。
3.醫(yī)療機構(gòu)在候診區(qū)域及屈光檢查室的適當位置張貼新冠肺炎防護指南及個人防護標準和消毒流程。
4.就診過程中，兒童青少年和陪診家長均應(yīng)佩戴口罩，配合測量體溫，如實告知醫(yī)生做好疫情相關(guān)信息登記，配合醫(yī)生使用非接觸眼科器械完成檢查。
5.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)合理安排就診檢查時間，保證檢查室“一室一醫(yī)一患”及候診區(qū)域處于通風環(huán)境下，盡可能減少患者之間在候診區(qū)重疊交匯的時間。
6.醫(yī)護人員應(yīng)熟練掌握屈光檢查前準備工作，做好檢查設(shè)備表面消毒，與人體接觸的部分均消毒，確保“一人一消”，防止交叉感染。
7.在屈光檢查過程中，減少不必要的言語溝通，與醫(yī)護人員近距離面對面交流時，盡量保持在1.5米以上。
8.就診結(jié)束后，及時離開就診區(qū)域，對與檢查設(shè)備等有接觸的部位充分擦拭消毒。
