湖南婁底的文文今年剛上小學(xué)二年級(jí)，最近考試成績(jī)較以往斷崖式下降。老師告訴文文媽媽，發(fā)現(xiàn)文文在課堂上經(jīng)常走神，所以才導(dǎo)致成績(jī)下滑。
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為查出原因，近日，文文媽媽帶文文找到了湖南省第二人民醫(yī)院兒科的薛亦男主任。經(jīng)過詳細(xì)的病史詢問、體格檢查、腦電圖檢查后，薛亦男指出，文文是得了“失神癲癇”。
原來文文不僅在上課時(shí)“走神”，在家里時(shí)也會(huì)突然停止說話，雙眼發(fā)呆，幾秒鐘就恢復(fù)了，但是一天要發(fā)作幾十次。這樣來來回回，聽課肯定斷斷續(xù)續(xù)，成績(jī)自然就下降了。
薛亦男讓文文吹紙條，發(fā)現(xiàn)文文吹著吹著突然就不吹了，幾秒后文文又繼續(xù)吹，詢問文文當(dāng)時(shí)為什么不吹了，他說只覺得當(dāng)時(shí)腦袋一片空白。完善腦電圖后發(fā)現(xiàn)，文文有頻繁的失神發(fā)作。
薛亦男告訴記者，失神是一種非驚厥性的癲癇發(fā)作。臨床表現(xiàn)為突然的意識(shí)障礙，正在進(jìn)行的自主性活動(dòng)及語言停止，雙眼茫然凝視，表情呆滯，對(duì)外界刺激無反應(yīng)，一般不跌倒或掉物。發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒后突然恢復(fù)，繼續(xù)發(fā)作前正在進(jìn)行的動(dòng)作。未經(jīng)治療的典型失神發(fā)作多數(shù)發(fā)作頻繁，一日可達(dá)數(shù)次至數(shù)十次甚至上百次。當(dāng)發(fā)作不頻繁時(shí)，因?yàn)槌掷m(xù)時(shí)間短，很容易被家長(zhǎng)忽略。
薛亦男表示，失神發(fā)作可自發(fā)出現(xiàn)或由某些因素誘發(fā)，同一患者的誘發(fā)因素往往固定。可能的誘發(fā)因素包括情緒因素、注意力渙散、缺乏智力活動(dòng)、醒覺水平降低、思睡、從睡眠中覺醒的過程、低血糖或其它代謝異常。當(dāng)患兒智力活動(dòng)增強(qiáng)、醒覺水平提高、保持注意時(shí)一般不發(fā)作。
失神癲癇可分為兒童失神癲癇和青少年失神癲癇。
兒童失神癲癇（CAE）一般在學(xué)齡期前后起病，女孩多見，部分有熱性驚厥病史或癲癇家族病史。其預(yù)后良好，發(fā)作多在12歲前緩解。
青少年失神癲癇（JAE）起病年齡在7-16歲之間，高峰年齡為10-12歲，主要發(fā)作形式為典型失神發(fā)作，發(fā)作頻率一般比兒童失神癲癇少，每日約1-10次。發(fā)作時(shí)的意識(shí)障礙程度較輕，但每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，約10-25秒，最長(zhǎng)可達(dá)40秒以上。其對(duì)抗癲癇藥物反應(yīng)良好，但預(yù)后較CAE差，更易持續(xù)至成人期發(fā)作。
總的來說，失神發(fā)作是一種全面性發(fā)作，可選用丙戊酸、乙琥胺、拉莫三嗪等藥物治療。經(jīng)過規(guī)范治療，幾乎所有患兒都可達(dá)到無發(fā)作，對(duì)智力、生長(zhǎng)發(fā)育都無影響。所以當(dāng)患兒出現(xiàn)這類情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
通訊員黃晨鳴 瀟湘晨報(bào)記者任彎灣
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