每年9月第2周為“全國(guó)胃食管反流病”宣傳周，今年的活動(dòng)主題為“多學(xué)科，治反流”。廣州日?qǐng)?bào)·新花城記者近日從中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院消化內(nèi)科獲悉，胃食管反流病可能涉及消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、呼吸科、耳鼻喉科等多個(gè)學(xué)科，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。
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中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院消化內(nèi)科主任王凌云教授指出，胃食管反流病是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起反酸、“燒心”等癥狀。“燒心”是指胸骨后或劍突下燒灼感，常由胸骨下段向上延伸。反流是指胃內(nèi)容物在無(wú)惡心和不用力的情況下涌入咽部或口腔的感覺，含酸味或僅為酸水時(shí)稱為反酸。反流也可引起口腔、咽喉、氣道等食管鄰近的組織損害，出現(xiàn)食管外表現(xiàn)，如哮喘、慢性咳嗽、特發(fā)性肺纖維化、聲嘶、咽喉炎和牙蝕癥等。胃食管反流病包括糜爛性食管炎和非糜爛性反流病兩種類型，是臨床上的常見病，近年來的患病率呈逐年上升趨勢(shì)。
哪些人容易得胃食管反流?。?/p>
王凌云教授指出，研究發(fā)現(xiàn)胃食管反流病的發(fā)病和年齡、性別、肥胖、生活方式等因素有關(guān)。一般來說，老年人的發(fā)病率高于青年人，男性患者比例高于女性。肥胖、高脂肪飲食、吸煙、飲酒、喝濃茶、咖啡等因素與胃食管反流病的發(fā)生呈正相關(guān)，而體育鍛煉和高纖維飲食可能為保護(hù)因素。
胃食管反流病一定要做胃鏡嗎？
根據(jù)《2020年中國(guó)胃食管反流病專家共識(shí)》意見，建議對(duì)所有具有反流癥狀的患者初診行胃鏡檢查，理由是基于我國(guó)是上消化道腫瘤高發(fā)的國(guó)家，且胃鏡檢查廣泛開展，檢查成本低，早期進(jìn)行胃鏡檢查有利于腫瘤的篩查和疾病狀態(tài)的評(píng)估。
王凌云教授指出，胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)食管粘膜破損及Barrett食管，并不能排除胃食管反流病，若患者存在典型的燒心和反流癥狀，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)明確反流證據(jù)或者質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)性治療有效，有可能是非糜爛性反流病。
她強(qiáng)調(diào)，如果患者在隨診過程中出現(xiàn)“報(bào)警征象”，例如黑便、嘔血、進(jìn)行性吞咽困難、消瘦、貧血、腹部包塊等，需及時(shí)復(fù)查胃鏡，排除上消化道腫瘤。
得了胃食管反流病，平時(shí)生活要注意什么？
調(diào)整生活方式是胃食管反流病的基礎(chǔ)治療手段，應(yīng)貫穿于整個(gè)治療過程中。
（1）對(duì)于肥胖患者，應(yīng)該盡量減輕體重，將BMI指數(shù)控制在25以內(nèi)；而且避免久坐和適當(dāng)體育鍛煉有利于改善反流癥狀。
（2）夜間睡覺可將床頭抬高約15°-20°，睡前3小時(shí)不再進(jìn)食。有晚上吃宵夜習(xí)慣者，應(yīng)盡量戒除該習(xí)慣，因食物在胃里排空約需要4個(gè)小時(shí)，飽食或進(jìn)食后平臥休息，容易造成食物反流。
（3）戒煙戒酒，吸煙和飲酒均可以加重反流癥狀。
（4）忌濃茶、咖啡、碳酸飲料和巧克力等，上述食物可降低食管下括約肌壓力導(dǎo)致反流。
（5）還要避免便秘、穿緊身衣和長(zhǎng)時(shí)間彎腰勞作等。
癥狀緩解就可以停藥嗎？
很多胃食管反流病患者在服用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）或鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸阻滯劑（P-CAB）等藥物后，燒心和反流的癥狀很快就可以得到改善，讓患者誤以為“病已經(jīng)治好了”，于是自行停藥。然而，現(xiàn)實(shí)是無(wú)情的：病情往往在停藥后很快復(fù)發(fā)。
王凌云教授提醒，胃食管反流病的療程一般為4-8周，癥狀緩解后需繼續(xù)服藥治療，鞏固療效。如果患者在完成整個(gè)療程的治療后停藥卻出現(xiàn)復(fù)發(fā)，則需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行維持治療。
文/廣州日?qǐng)?bào)·新花城記者任珊珊 通訊員林偉吟、劉文琴
[ 編輯： 何雯飔 ]
標(biāo)簽： 胃食管反流病 胃鏡檢查 上消化道 中山大學(xué) 孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
