正值暑假，家長們都興致勃勃地帶著孩子出去游玩，但夏季蚊蟲活躍，“蟲咬皮炎”的患病率也居高不下，長沙市第三醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師張碧紅就接診了很多這樣的患者。
近日，周女士帶著她6歲的兒子小豆來到了皮膚科門診，張碧紅仔細檢查，發(fā)現(xiàn)周女士的小腿上和小豆的四肢有多個紅色丘疹，周女士的紅疹比較小、顏色較暗；而小豆的紅疹較大，邊緣紅腫，有的中間還有水皰和破潰，孩子奇癢難耐。
原來，4天前她帶孩子去郊區(qū)漂流，回來后第二天他們就發(fā)現(xiàn)了這些紅疹，想著應該是被蚊子咬了，于是涂了點花露水，過了兩天，周女士自己的紅疹幾乎沒什么感覺了，而小豆的紅疹仍然又腫又大，還劇烈瘙癢，孩子總是忍不住搔抓，晚上覺都睡不好。
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結合病史及癥狀，張碧紅診斷這是蟲咬皮炎。
張碧紅介紹，蟲咬皮炎又稱為丘疹性蕁麻疹、單純性癢疹，由多種昆蟲如蚊子、臭蟲、跳蚤、螨蟲、刺毛蟲等叮咬所致，主要表現(xiàn)為局部紅腫、癢痛，好發(fā)于手臂、小腿、背部、頭皮等部位，多見于嬰幼兒和兒童，成人、老年人也可發(fā)病。夏季天氣炎熱、潮濕的地區(qū)高發(fā)。隨后，張碧紅為小豆進行了止癢、抗感染等治療。
釋疑：蚊子咬的包為啥奇癢無比
原來，蚊子吸血的具體過程是將刺吸式口器刺進人體皮膚引起損傷，刺吸血液的同時還向人體內分泌唾液來防止血液堵塞蚊子的口器，它們的唾液中含有能夠抑制血管收縮、血液凝結和血小板聚集的多種化學物質。張碧紅解釋，昆蟲的唾液中常含有多種抗原成分，進入人體皮膚后可引起毒性反應和過敏反應，使免疫細胞聚集，釋放組胺和多種細胞因子，這些組胺和細胞因子會使血管擴張、血管通透性增加、局部組織水腫，并刺激神經末梢引起瘙癢等。
不過，有人第一次被蚊子叮咬，不會起腫包。這是因為過敏原進入皮膚后才會導致免疫系統(tǒng)的反應，產生相應的抗體和T細胞。而第一次時，人體沒有現(xiàn)成的針對蚊子過敏原的抗體和T細胞，所以在叮咬處不會出現(xiàn)由這些免疫分子或細胞與過敏原斗爭所導致的癥狀。一旦人體產生了足夠的針對蚊子過敏原的抗體或T細胞，再次被蚊子叮咬時，這些免疫分子就會在叮咬處對進來的蚊子過敏原（一般的蚊子都有多種唾液蛋白可以作為過敏原）作出反應，從而導致癥狀的發(fā)生。
兒童被蚊咬為何比成人更嚴重
看診期間，令周女士疑惑的是：怎么同樣是被咬了，自己的紅疹子差不多快好了，而小豆的疹子還是紅腫，水皰也沒有消，感覺越來越嚴重了呢？
對此張碧紅表示，因昆蟲種類、個體反應的差異，每個人的臨床表現(xiàn)都會有很大的區(qū)別，例如被同樣的蟲叮咬，過敏體質的人癥狀會更嚴重。另外，兒童被蟲叮咬后，往往會比成人癥狀更嚴重，因為成人被叮咬的次數較多，慢慢形成了脫敏。
此外，蚊子包的大小和被叮咬部位也有關系。眼瞼、口唇、手背等疏松結締組織部位，被叮咬后容易出現(xiàn)水腫，蚊子包也會顯得比較大。而且，搔抓也會使局部組胺過多地釋放，增多的組胺引起更嚴重的反應，這也就是為什么越抓越癢、越抓越大、越抓好得越慢的原因。
野外蚊子更毒？其實是“欺生”
有些人到野外郊游或到其他城市旅行，被叮咬之后會出現(xiàn)比本地蚊子更大、更癢、更多的包，久而久之就會有一種說法——野外的蚊子更毒！甚至有些北方人發(fā)現(xiàn)，原本在家被蚊子叮一下也不是啥大事兒，怎么去了一趟南方城市，胳膊腿上全是饅頭大的包？是不是南方的濕熱環(huán)境下生長的蚊子，毒性更強？
其實這些包未必都是被當地的蚊子叮咬出來的。因為有很多節(jié)肢動物（如白蛉、蠓等）都會通過刺吸血液的方式讓人們的皮膚產生類似的反應，而在當地長期生活的居民，因為曾被多次反復叮咬已經產生了免疫能力，出現(xiàn)了脫敏現(xiàn)象，被叮咬后不會再出現(xiàn)任何反應。對于第一次進入這些區(qū)域的人來說，對這些昆蟲還沒有生成免疫力，就會在被叮咬后，出現(xiàn)比以往的蚊子包更癢、更嚴重、持續(xù)時間更長的癥狀了。
給蚊子包掐“十字”有用嗎？
有，但不完全有。掐十字包是靠痛感壓制癢感，暫時有一點點作用。不過，把皮膚掐破感染就得不償失了。
張碧紅解釋，一般情況下，蟲咬皮炎是自限性疾病，不用治療也會好轉。但有的患者，特別是兒童，如果癥狀較重，就需要及時治療。蟲咬皮炎的治療以局部止癢為主，可以外用各類止癢藥如爐甘石洗劑、皮質類固醇外用制劑如丁酸氫化可的松和地奈德等，必要的時候可以在醫(yī)生的指導下口服抗組胺藥物。注意要避免搔抓，以免繼發(fā)細菌感染。一旦出現(xiàn)細菌感染，如局部出現(xiàn)皮溫高、疼痛、膿性分泌物等，應及時外用抗生素，如莫匹羅星軟膏涂抹，嚴重者應立即就醫(yī)。
瀟湘晨報記者梅玫 通訊員陳美琳
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