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中國經濟周刊-經濟網訊 作為上海市民專屬的城市定制型補充商業(yè)醫(yī)療保險，2021年度“滬惠?！崩碣r工作已滿一年。截止到今年7月20日，“滬惠?！崩塾嬞r付金額超7.5億元，賠案數量21萬余件，平均每天賠款金額超200萬元，為數萬患者家庭減輕醫(yī)療費用負擔。
“滬惠?！比蟊Ｕ县熑魏w醫(yī)保范圍外個人承擔的醫(yī)療費用。其中：特定住院自費醫(yī)療費用保險金賠付金額6.6億元，占比88.04%，特定高額藥品費用保險金賠付金額6494.3萬元，占比8.66%，質子、重離子醫(yī)療保險金賠付金額2474.5萬元，占比3.3%。單次最大賠付案例的孫先生，因急性復發(fā)性胰腺炎入院，“滬惠保”賠付58.7萬元，減輕了其醫(yī)保范圍外的醫(yī)療費用負擔。
從賠付年齡來看，年齡最小僅為1周歲，最大達到101周歲，實現(xiàn)了全年齡覆蓋。一位姓張的小朋友，2歲，因脊髓型肌萎縮申請理賠，最終賠付金額30萬元，減輕其55%的個人自費費用負擔。
理賠數據表明，中青年人群的健康狀況需要引起更多關注，26-65歲理賠金額占比達52.94%。比如：盧先生，28歲，因淋巴瘤申請理賠，最終賠付金額32.8萬元，減輕其67%的個人自費費用負擔。周先生，35歲，因腦膠質母細胞瘤申請理賠，最終賠付金額37.2萬元，減輕其68%的個人自費費用負擔。
記者獲悉，2022年度“滬惠?！睂⒂?月31日收官，上年度“滬惠保”4008熱線理賠類咨詢總量達18.4萬件，日均理賠咨詢量為411.7件，結案率98%，平均結案時長2.4個工作日。
編輯：宋杰
